城市丧偶独居老人的日常照顾问题探讨
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇城市丧偶独居老人的日常照顾问题探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘 要：伴随着人口老龄化和家庭结构核心化，城市老年人的日常照顾问题日益凸显。家庭照顾能力的弱化、机构照顾和社区照顾制度的不成熟，使得“保姆”逐渐成为城市丧偶独居老人日常照顾的主要力量之一。保姆和家庭成员是丧偶独居老人的重要支持资源，处理好家庭、保姆、老年人之间的关系是老年人得到较好照顾的关键。
文章编号：978—7—80712—971—4（2012）01—010—03
老人日常照顾问题，学界较为普遍的定义是指：“老人受身心健康状况或年老体衰的影响，在日常生活活动功能方面逐渐减弱，需要他人照顾。其中的‘日常生活活动’包括两个方面：即‘日常生活活动’和‘工具性日常生活活动’。前者指的是基本的自我照顾活动，如吃饭、穿衣、洗澡、修饰等；后者则是指更复杂、更高级的自我照顾活动，如做饭、洗衣、理财等。”①该定义不仅涵盖了老人需要他人照顾的需求，同时反映出老人的主要照顾者应该在不同层次上满足老人的这一需求。但是，不难看出，该定义重点在于老人物质生活需求的满足，尚未涉及精神层次上的需要。本文的“日常照顾问题”指的是：老人受身心状况或年老体衰的影响，日常生活活动能力下降、社会支持网络降低、精神方面对自身以外的他人存在高度依赖，需要他人照顾；本文的研究对象“城市丧偶独居老人”具体指的是：城市中，由保姆实行居家照顾的行动不便的高龄丧偶独居老人。
一、城市丧偶独居老人照顾面临的困境
由于课程实习的需要，笔者曾于2011年10月—次年1月到K市W军休服务站实习。该服务站以军休老年人及其家属为主，在入户探访过程中，与案主Z建立关系。
（一）个案基本情况及照顾关系分析
Z，女，94岁，丧偶独居老人，军休遗嘱，生活由保姆照顾。子女、保姆、服务站工作人员是Z的主要支持源。
无论在物质方面或是精神方面，子女都是Z最重要的支持源。然而，这一重要支持源在老人的日常生活中往往是缺位的，老人的精神需求难以得到满足；保姆是Z日常照顾的主要力量，老人不仅对其存在基本生活照顾上的依赖，同时将无法从子女和其他亲属那里满足的精神依赖一并“移情”到保姆身上，所以，保姆在照顾中的位置显得尤为重要；服务站主要落实Z作为军休遗嘱的生活补贴、住房安置、医疗待遇等问题，是社会政策的一线实践者。
从优势资源的角度分析，Z的支持来源并不单一，各方支持力量的疏离是导致Z面临照顾困境的关键所在。由于工资待遇、照顾观念差异等问题，保姆与Z的家人关系不和，并多次在Z面前强调，给无力对此进行调解的Z带来很大心里压力；服务站除了必要的例行公事外，很少对Z进行探访；子女则忙于工作，疏于老人心理方面的关注，亦无法与服务站的工作人员和保姆进行必要的沟通。最终，通过专业社会工作者的协调和帮助，对Z的照顾资源进行整合，Z的照顾困境得到很大改观。
为了使照顾关系更加明晰，简单画出Z的家庭图和主要支持系统图。
[XC1.tif，XQ]
（二）日常照顾中存在的问题——基于个案的反思
受中国几千年传统“孝”文化的影响，家庭养老一直是我们国家民间最推崇的养老方式。然而，不到万不得已，很多老人不愿意住在养老院，因为那样他们会觉得自己没有根。②子女也认为，将父母送到机构照顾会心生内疚。③但是，老年人无力照顾自己以及子女没有闲暇照顾老人构成了最大的冲突。“保姆”职业的出现实际上是对这种激烈冲突的一种有力调解，使得这一冲突在表面上有所缓和。丧偶独居的高龄老人对保姆的需求量更是与日俱增，但是，从个案当中我们能够看到这类老人的日常生活照顾面临很大的问题。
1.支持力量碎片化
从理论上看，丧偶独居老人群体享有来自国家、社会、家庭等多方面、多维度的支持资源，但事实上，这些支持力量均呈现出碎片化的趋势，发挥不了整体的支持系统所应有的功能。
2.情感支持的缺失
丧偶独居老人常常因为与人交流较少、缺乏倾诉对象而感到孤独和寂寞，这种状况会伴随着年龄的增长而越发严重。有调查显示，这类老人相对较易患有空巢综合症、抑郁症、脑衰弱综合症等心理问题。④随着年龄的增加，老年人会更加敏感周围的人，尤其是子女对自己所持的态度，长期的情感空缺易导致老人产生内疚感和负罪感，给自己更大的心理压力。子女的忽视、与照顾者性格不合等原因，都会使老人在情感方面缺乏安全感和持续的可依赖感。情感支持是日常生活照顾过程中极易被忽略的部分。
3.违背老人的需求实施照顾
照顾者与被照顾者处于不同的位置，因而想法上均会有一定的差异。在老人的照顾过程中，照顾者往往想当然的按照自己的意愿来照顾老人，并且认为这样照顾是相当合理的，殊不知，这种做法在老人那里可能成为一种束缚和控制。而老人真正需要照顾则可能会以“为她好”的名义予以否决。这样一来，不但老人的真正需求无法得到满足，长此以往，老人会觉得自己很没用，丧失自主能力而且产生挫败感。老人日常生活的主要照顾者往往是对老人有意识无意识控制最明显的人。按照被照顾者的需求来照顾应该是一条基本的原则，否则就谈不上是好的照顾。
4.相互间的关系处理不当对老人造成二次伤害
子女间为了赡养费争吵、不停地更换照顾者、照顾者与被照顾者相处不愉快、主要照顾者经常数落被照顾者或其家人等，都会对老人造成严重的二次心理伤害。
综上，高龄丧偶独居老人有其特殊性，即便有保姆实行居家照顾，依然会存在很多问题和挑战。那么，是否有新的尝试可以解决这些困惑呢？
二、城市丧偶独居老人日常照顾的新尝试
老人日常照顾研究不应该仅仅局限于探讨“家人该怎么做”、“社会该怎么做”、“政府该怎么做”的问题，如何在现有条件下实现照顾的最优化是非常值得关注的。
（一）老年照顾的本质
家庭养老、社区养老和机构养老各有利弊。但总的来说，笔者认为社区养老要优于机构养老。社区照顾的目标是改善社会服务质量，提供符合服务对象个体的个性化需要，它克服了机构照顾“统一化、标准化”的缺陷。这种非正式照顾弥补了传统养老机构中正式照顾的缺陷和不足，通过重新分配资源，使受照顾者的权力和资源得到充分的保障和利用，同时更加尊重受照顾者的人格，使得照顾更加人性化。