莫让药物伤了肝

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河北辛集农民李某去年查体发现血糖高，开始自购降糖药二甲双胍治疗，为使血糖降得快一点，他擅自加大了服药剂量，结果一周后出现了皮肤、眼睛黄染。前不久他在北京３０２医院被确诊为药物性肝炎。该院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬说，近年来，随着药物种类的不断增多、新品种的广泛使用，引起肝脏损害的药物也相应增加，有些药物性肝炎长期不愈，甚至危及生命，对此必须引起高度重视。

什么是药物性肝炎?刘主任介绍说，肝脏是药物集中、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官都要高。药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害，引起肝组织发炎，即为药物性肝损害。接着刘主任分析指出了造成药物性肝炎的几种情况：

１．为了治疗疾病，服用了肝毒性药物。这种情况十分多见，例如糖尿病病人使用降糖药、结核病人使用抗痨药物、器官移植病人使用免疫抑制剂等。病人必须使用这些药物治病，但是这些药物恰好都对肝脏有损害，如果病人对这些药物有不良反应，很快就会出现肝脏损害。

２．患者自己乱用药。患者有病不找医生，自己去药店买药，根本不知这些药物的不良反应，买来就用，结果造成肝脏损害。

３．用药品种过多，造成重复用药。患者频繁更换药品，擅自联合用药，典型的例子就是感冒药的重复使用。许多感冒药里都包含了对乙酰氨基酚这种具有解热镇痛作用的化学成分，如果同时吃了多种感冒药，总剂量会在不知不觉中超量。

４．单次用药剂量过大。为增强疗效，盲目迷信“剂量大，药劲猛”的不科学用药思想，自行加大服药剂量，造成肝脏受损。刘主任说，能引起肝损害的药物种类相当广泛，至少在200种以上，其中不乏大家非常熟悉的药物，如含有对乙酰氨基酚的各种感冒药、红霉素、降糖药、口服避孕药等。中草药类如黄药子、麻黄、苦楝(川楝子)、苍耳子、关木通、菊三七、鱼胆、青黛、雷公藤、小柴胡汤等。

药物性肝炎有哪些表现?刘主任介绍说，药物引起肝炎通常会发生在用药后的１周～４周，具体表现和其他肝炎大致相同。有以肝细胞损害为主者，表现为疲乏、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、肝区不适等，肝脏肿大伴有压痛、转氨酶升高、血脂升高、血象中嗜酸细胞升高；有以胆汁淤积为主者，表现为肝内小胆管胆汁淤积，并伴有肝细胞损害，表现为皮肤、巩膜、小便黄染，皮肤瘙痒，大便颜色变浅等。严重的药物肝损害也会引起大片肝坏死发生，出现黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病、上消化道出血，有可能危及生命。

刘主任认为预防药物性肝炎应注意以下几点：

１．医生和患者对药物性肝炎都要保持高度的警惕性，应熟悉所用药物的性能和不良反应，尽量少用或不用肝毒性药物。

２．用药前注意阅读药物说明书。一般来说，有肝损伤的药物，在其说明书上都会注明，患者在服用前要仔细阅读，严格按照用药说明剂量用药，不得自行改变剂量，擅自加大药量。

３．有药物过敏史及肝功能不全的病人用药更要谨慎。就诊时应把肝功能受损的病情告诉医生，以便医生根据情况减小药量、延长用药间歇期或者选用对肝脏影响较小的药物。

４．用药者应尽量选用同类药物中肝毒性较小的药物，或用其他药物代替。非用不可时可短期或交替使用，并注意对肝功能的监测。

５．使用新药时一定要定期检查肝功能，监测各项不良反应发生情况。联合用药时，需要考虑到药物的相互作用，避免肝损坏的加强作用。

据《健康咨询报》