拐杖在骨科临床中的应用

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[摘要]拐杖是辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具，由于下肢骨伤患者术后需要功能锻炼以及早期下床活动减少卧床并发症发生的需求，患肢不能负重或部分负重，需要借助拐杖行走，故拐杖在骨伤科患者治疗、康复期间应用广泛。但大多数患者并不清楚怎样使用这些装置，普遍存在的问题是：高度不合适（太高）、维护不良（橡皮垫或把手松动）以及姿势或使用不正确（不正确步态或装置持于错误一侧），由于使用不当或训练不足，导致患者疗效不佳。对此类患者我们做法是：（1）开展健康教育，包括训练前护理（使用拐杖的目的、意义，肌力的训练）、单双拐杖的应用、扶拐注意事项、弃拐时间的把握、不良反应及对策；（2）不同患者扶拐需求，防止因拐杖使用不当发生并发症，由于方法得当，临床效果较好，促进了患者顺利康复。

[关键词]拐杖；辅助医疗装置；康复

[中图分类号] R608 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）13-166-02

Application of crutch in clinical orthopaedics and traumatology

LIU Fuying LIU Weihua LEI Xia

Outpatients Department of Orthopaedics，Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Science，Beijing 100700， China

[Abstract] Crutch is commonly used in clinical orthopaedics and traumatology as a supplementary medical device for the treatment of low limb fracture and dislocation. In order to avoid complications and promote cure， it is necessary encourage the patient leave bed as early as possible and move the injured limb without weight bearing or part weight bearing under the protection of crutch.But most patients are not sure how to use this device， follow problems may exist：unsuitable height（too high） of crutch，badness safeguard of crutch（rubber mat or handle），incorrect posture or usage.Above unsuitable using or training may affect clinical effects.A brief introduction to our experience and methods are presented in this article：（1）self-management education including the objective significant of crutch use， the training of muscle strength， the application notice of single and double crutches， the schedule of application， undesirable reaction and countermeasure.（2）Requirement of crutch use in different patients and prevention of complications.The correct use of crutch lead to a better clinical effects，and promote patients recovering.

[Key words] Crutch；Supplementary medical device；Recure

拐杖是辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具[1]。由于下肢骨伤患者术后需要功能锻炼以及早期下床活动减少卧床并发症发生的需求，患肢不能负重或部分负重，需要借助拐杖行走，故拐杖在骨伤科患者治疗、康复期间应用广泛。让患者了解相关知识，并且正确使用，对减少并发症的发生，安全、有效地发挥其作用非常必要。在临床中对此类患者我们的做法是以下几点。

1 健康教育

1.1 训练前护理

（1）患者下地行走之前，责任护士要向患者及家属进行使用拐杖的宣传教育，包括使用的目的、意义、类型及各部分的功能、高度的确定、使用方法，以及身体需要具备的条件，使患者及家属认识到正确使用拐杖对患肢康复的意义，从思想上重视。并根据自身健康条件，选择合适的拐杖，为下地行走做好物质、心理准备。（2）肌力训练：使用拐杖需要上肢有一定的支撑力，患者拄拐前应进行增强上肢肌肌力的训练：在床上练习扩胸、拉力器、哑铃、徒手出拳；下肢股四头肌主动收缩训练：促进患肢恢复，减轻肿胀，增强健肢的肌力，每日至少3次，每次20 min。

1.2 拐杖的应用

1.2.1 一般应用 常用的拐有腋拐、手拐、前臂拐和平台拐4大类[2]，腋拐在骨科临床更为普遍、常用。拐的长短和把手位置可按患者身材高低、上臂长短进行调节。

1.2.2 拐杖的正常高度 腋拐高度应为身长减去41 cm的长度[3]，立位时大转子的高度即为把手或手杖的高度，测量时患者着常穿的鞋自然站立（注意保护防止摔倒），将腋拐轻轻贴近腋窝，在小趾前外侧15 cm与足底平齐处即为腋拐最适当的长度。