压力蒸汽灭菌器化学监测的研究

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【摘 要】 目的: 确保无菌物品的灭菌质量,科学合理的使用新型产品。方法:更换传统的化学指示卡作为化学监测的方法,采用批量产品。结论:确保灭菌物品100%合格率。

【关键词】 无菌物品 批量产品 灭菌质量

我院自2005年开始使用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行日常灭菌工作。消毒技术规范对压力蒸汽灭菌器有严格的监测要求:每周进行一次生物监测;每天灭菌前进行B-D测试对灭菌器的工艺流程进行检测;每锅进行物理检测和化学指示卡的化学监测。在长期的工作实践中,发现化学指示卡颜色变化并非完全与灭菌程度同步,以此作为日常判断灭菌是否合格的依据存在一定的危险因素,在此进行探讨。问题的发现:

2008年11月23日,B-D监测合格后,执行本锅第三次灭菌时,消毒员发现灭菌周期明显缩短,随即查看打印记录,结果显示脉动一次(正常脉动3次),灭菌合格。我们对本锅次灭菌物品进行了检查,发现包外化学胶带变色不均匀,90%包内化学指示卡变色合格,达到要求。只有10%的难以穿透的敷料包化学指示卡未合格。

2008年12月5日,由于蒸汽不饱和致使温度不能达到灭菌要求造成升温时间过长。考虑到对灭菌质量的影响,中途退出程序(脉动程序已完成),并对本锅次的包内化学指示卡进行检查,仅发现个别敷料包内化学指示卡变色不合格。

鉴于上述两种情况的发生,我们有意识的进行测查3次,测查目的:批量监测和132℃指示卡哪个更接近于灭菌过程(程度)的真实性。方法:每个灭菌包内放放置132℃化学指示卡,包外指示卡按规定在5点放置。同时在排汽口放置批量监测。每次都在完成脉动程序后灭菌前人为退出,然后打开被灭菌物品进行检查,结果如下:

由上述表格可以看出:①在一个灭菌周期未完成,甚至在未进入灭菌程序的情况下,包外5点132℃化学指示卡变色合格,绝大部分包内化学指示卡变色合格,只有极少部分难以穿透的敷料包内指示卡变色不合格。而长期以来,包外化学指示卡正是我们化学监测留档的依据 ,包内指示卡是外科手术和其他临床使用者赖以判断此包是否灭菌合格并使用的依据。②三次测查的批量监测均显示为不合格,更有利于判断和保证被灭菌物品的合格发放