贫困山区实施妇幼卫生项目工作做法和体会

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摘 要：目的 通过实施妇幼卫生项目和重大公共卫生项目，促进贫困地区农村卫生事业发展。做法 1、统一建档，规范资料管理；2、攻克难点，加强流动孕产妇管理；3、加大投入，保障免费婚检经费；4、增添设备，提升服务质量；5、多措并举，努力提高叶酸补服和新生儿疾病筛查率。体会 一是政府重视是做好项目的关键；二是政策宣传是做好项目的前提；三是部门协作是做好项目的动力；四是经费保障是做好项目的基础；五是服务质量是做好项目的保证。

关键词：实施 妇幼卫生 项目 做法 体会

彭阳县位于宁夏回族自治区最南端的黄土高原丘陵区，属国家重点扶持的贫困县。这里山大沟深，交通不便，自然条件恶劣，经济以农业为主，各项社会事业发展缓慢。全县辖3镇9乡156个行政村，总土地面积为2528.65平方公里。2009年全县农业人口为25.9万。其中农业人口占总人口的91.1%，回族占总人口29.8%。2009年以来，按照宁夏回族自治区妇幼卫生工作会议精神实施了妇幼卫生项目和重大公共卫生项目工作，县政府高度重视，各部门通力协作，通过加强组织领导，强化规范管理等一系列措施，有力地促进了全县妇幼卫生事业健康发展，走出了一条适合山区农村行之有效的妇幼卫生发展新路子。

1 做法

1.1 加强组织领导，提高项目执行能力

妇幼卫生“四免一救助”和“增补叶酸”项目在我县实施以来，县人民政府高度重视，把实施妇幼卫生项目作为一项民生工程，列入重要议事日程，召开项目工作启动会，先后以政办文件制定下发了《彭阳县关于开展免费婚前医学检查的实施意见》彭政办发[2009]80号）和《彭阳县关于实施妇幼卫生四免一救助工作实施意见》（彭政办发[2009]138号），成立了以政府分管县长任组长，卫生局、财政局局长任副组长，民政、计生、文广、妇联、卫生以及各乡镇分管乡（镇）长为成员的妇幼卫生项目工作领导小组，并设立了办公室。各乡镇也成立了相应的工作机构，进一步明确各部门职责和项目工作目标任务，建立项目联席工作会议制度，不定期召开项目专题会议，研究解决项目工作中的困难和问题，形成了政府重视，部门协作，各负其责，各司其职，上下联动，齐抓共管的工作格局，为我县妇幼卫生项目的实施提供了有力的组织保障。

1.2 强化管理措施，促使项目规范运行

1.2.1统一建档，规范资料管理。针对项目资料管理零乱的问题，实行妇幼卫生项目资料“一专三统一”管理，即在县乡村各级医疗保健机构均设立一个妇幼卫生项目资料专柜，统一配置资料盒、统一印制资料盒标识、统一规定资料盒存放内容。做到一个项目一套资料，加强县、乡、村妇幼卫生项目工作资料管理，提高资料管理和利用水平，更大的方便了各级对妇幼卫生项目工作的检查指导。同时，对项目资金管理严格按照财务管理规定执行，做到现金（物品）、票据、花名册“三一致”，在财务和项目办公室建立两套资料档案，实行双重管理，使项目经费的去向有据可依，有票可查，有帐可对，确保项目资金的安全运行。

1.2.2攻克难点，加强流动孕产妇管理。启动全县流动人口妇幼保健管理工作，研究制定《彭阳县流动人口妇幼保健工作社区管理实施方案》、《彭阳县流动人口妇幼保健工作社区管理考核办法》和《彭阳县流动人口妇幼保健社区管理考核实施细则》，加强对流动孕产妇的保健管理。落实流入人口孕产妇居住地管理制度。各级医疗保健机构把流入孕产妇纳入到本辖区系统管理日常工作，注重对流动人口高危孕产妇的筛查、追踪、随访等管理。对县内流动孕产妇实行“委托制”管理。县乡村三级管理，村级防保人员为该村流动孕产妇协管人员，与村委会和流动人口家庭成员协调沟通，动态掌握该村流动孕产妇的基本情况，每月将本村的流动孕产妇情况上报所属乡镇卫生院；各乡镇卫生院每月将本乡镇各村统计上报流动孕产妇情况汇总，纳入每月妇幼保健常规报表，并填写《流动人口妇幼保健管理委托书》一式两份，一份存留本院，一份交孕产妇现居住所属乡镇卫生院或社区卫生服务站，明确委托事项，委托其管理。对流出县外孕产妇实行“家庭制”管理。流出到县外的孕产妇户籍所在地的村防保员，为县外流动孕产妇保健管理联络员，负责与其家人随时保持信息畅通，建立定期电话询问记录，将其在外地的保健情况记录在册，每月将联络情况汇总上报乡镇卫生院，乡镇卫生院根据村级防保人员上报的基本情况，定期按需开展电话健康保健指导服务和免费住院分娩政策宣传，推进“免费住院分娩”项目落实。截至2010年12月底，全县农村产妇共3028人，其中免费住院分娩2573人，免费率为85%。流动孕产产妇285人，其中委托制管理131人，家庭制管理154人。

1.2.3加大投入，保障免费婚检经费。自2009年9月1日开始，在全区率先开展免费婚前医学检查工作，县人民政府高度重视，确定婚检费用为每对160元，将婚检项目中的B超、心电图等选检项目确定为必检项目，增加肝功能检查内容，扩展婚检项目，经费由县财政全额拨付，并建立了一套合理的婚检工作管理流程，即婚检对象在其所在乡政府领取免费婚检卡，携带婚检卡在县妇幼保健所依程序免费婚检，婚检后出具婚检证明，婚检对象凭婚检证明在乡政府办理结婚登记。全区“四免一助”项目实施以后，自治区财政为每对农村婚检对象补助100元，县财政每对补助60元；城市婚检对象区财政每对补助50元，县财政每对补助110元，确保免费婚检工作落到实处。

1.2.4增添设备，提升服务质量。为进一步推进“免费婚检”项目实施，切实提高婚检工作质量。2010年，县财政在经费十分紧张的情况下，筹集资金90万元为县妇幼保健所购置了心电工作站、500毫安X光机、全自动生化分析仪等诊疗设备，确保婚检工作人员、设备、经费“三到位”，建立完整、规范、高质量的婚检病例资料。同时，将婚前医学检查工作纳入各乡镇及有关部门的年度考核，实行婚检工作月报表、季通报，切实保障免费婚检工作落到实处。截至2010年12月31日，我县共完成免费婚前医学检查2189对，婚检率92.7%，婚检患病53人，患病率3.4%。

1.2.5多措并举，努力提高叶酸补服和新生儿疾病筛查率。建立叶酸发放台账管理，实行婚检、妇查、摸底“三结合”，摸清目标人群，建立目标人群登记册，采取县、乡、村逐级发放的办法，免费发放叶酸片，实施叶酸发放随访督察登记制度，进一步加强增补叶酸预防神经管缺陷项目管理。同时，在住院分娩经费包干的情况下，为了提高新生儿疾病筛查率，要求全县所有住院分娩的产妇产后必须住院72小时，待新生儿采血和听力筛查完成后方可办理出院手续。并通过现场指导、办培训班的形式，加强接产机构护理人员新生儿采血技能培训，努力推进妇幼卫生项目规范健康运行。截至2010年12月31日，全县新生儿疾病筛查1781例，筛查率70%。叶酸应服4081人，实际服用3175人，服用率77.8%。

2 体会

2.1 政府重视是做好项目的关键。只有政府重视，加强组织领导，项目实施才能建立完善的组织保障体系，才能保证项目工作政令畅通，职责明确，落实有力。

2.2 政策宣传是做好项目的前提。宣传才能让群众了解项目的好处，才能实现从“要我保健”到“我要保健”的思想转变，提高群众自愿参与项目工作的主动性和积极性，保证项目目标的如期实现。

2.3 部门协作是做好项目的动力。一般项目工作涉及部门相对较多，特别是免费婚检工作，既涉及卫生部门，又涉及民政、财政等部门，只有各部门通力协作，才能建立上下联动、齐抓共管的工作局面，为项目顺利实施增添动力。

2.4 经费保障是做好项目的基础。在经济发展相对滞后的贫困县，再好的政策，再好的项目，没有经费的保障，项目工作质量难以保证，只有项目经费支持，才能让群众享受得起保健服务。

2.5 服务质量是做好项目的保证。要做好项目工作，必须不断加强医疗保健机构服务质量和能力建设，使服务对象真正享受到保健服务所带来的实惠，防止弄虚作假、套取项目经费情形的发生。