中成药口服加局封治疗跟骨骨刺临床观察

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【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0359－01

【摘要】目的：探讨补肾壮骨类中成药口服结合局封治疗骨刺的疗效。方法：选取跟骨骨刺患者随机分成观察组和对照组，观察组采用抗骨增生胶囊口服结合局封治疗，对照组仅采用局封治疗。结果：观察组治疗效果高于对照组(P

【关键词】补肾壮骨 中成药 局封/跟骨骨刺

跟骨骨刺是临床上常见病、多发病，又是治疗上的疑难病。多见于中老年患者,以足跟部疼痛为主要临床表现,严重者常影响患者的行走功能。2010年以来,笔者采用补肾壮骨类中成药抗骨增生胶囊口服，结合局部封闭治疗本病62例,以单纯局部封闭治疗作为随机对照组53例。治疗组效果良好,现报道如下:

1 临床资料

治疗组62例，男35例，女27例，年龄最大76岁，最小43岁；病程最长3年，最短三个月。对照组53例，男23例,女30例，年龄最大79岁，最小41岁；病程最长4年，最短二个半月。两组在性别、年龄、病程等方面差异无显著性(P>0•05)。所有临床表现都有足跟部疼痛、肿胀、跛行，劳累后加重，足跟部局部有明显压痛。所有病例均经X光拍片证实有跟骨骨刺形成。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 内服补肾壮骨中成药法:抗骨增生胶囊5粒，Tid，po。连服1个月为1疗程，共服2个疗程。

2.1.2 ［1］局部封闭治疗:患者仰卧治疗床上,足外旋外翻位，用内侧面进针法，即在内踝尖下前方1.0~1.5cm、足内侧厚薄皮交接处进针。针尖刺入方向与足纵轴垂直，至近跟骨内侧边时，注入少量药液，再继续刺至跟骨内前方、跖筋膜附着处，即有硬（骨）软（跖筋膜）双重针感，将针刺入骨与筋膜之间，进针0.5~1.5cm，回吸针筒无回血后，即可进行药物注射；然后再将针尖移至筋膜浅面与脂肪垫之间，再作补充注射；最后将针退至软组织内，改变穿刺方向，向内踝尖与跟骨内结节之中点处穿刺，该处即为内侧跟骨（神经）支分布区，进行药物注射。以无菌5ml空针5号针头,抽取2%利多卡因2ml,确炎舒松1ml。在标记处常规消毒后进针,注入利多卡因、确炎舒松混合液3ml。7天治疗一次,共计3次。

2.2 对照组:局部封闭治疗与治疗组同。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准:参照国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》拟定:治愈:疼痛完全消失，行走自如，随访半年无复发；好转:疼痛明显缓解，久站或行走时足跟底部有轻微疼痛或不适感，随访半年未加重；无效:足跟疼痛及行走无任何改善。

3.2 治疗结果(见表1)

表1 两组治疗结果比较(%)

两组治愈率及总有效率经统计学处理,P

4 体会

跟骨骨刺俗称“跟痛”,属中医骨痹范畴，,是临床上的常见病、多发病和慢性病,也是治疗上的疑难病。现代医学认为跟骨骨刺是屈趾短肌的起点,被屈趾短肌肌腱包裹,不是跟痛的病因,在其下面附着的跖筋膜的劳损、微撕裂或继发于腱膜微撕裂的局部软组织无菌性炎症,引起的组织充血、水肿、粘连等才是疼痛的主要原因。［2］祖国医学认为肾主骨,中老年人肾气始衰,肾虚则精少而髓空,骨骼失滋而渐槁,。气血不足,筋骨失养,风、寒、湿邪滞留经络,气血寒湿凝聚,不通则痛,发为本病。西医以局部药物封闭,利多卡因可阻滞神经,使局部血管扩张,确炎舒松有较强的抗炎作用，两者合用，可迅速消除局部无菌性炎症，缓解疼痛症状以治标。抗骨增生胶囊中熟地黄、肉苁蓉、狗脊、女贞子、淫羊藿、骨碎补、牛膝补肾壮骨,活血通络止痛。诸药合用,共奏补肾壮骨、通络止痛之效以治本。整体治疗中西医互补,标本同治，故疗效满意。

参考文献

［1］ 史可任 颈腰关节疼痛及注射疗法330

［2］ 赵幼麟,张志明,王勇.对跟骨骨刺及骨质增生的见解.中国骨伤,2000,13(10):597―598

作者单位：201150 上海交通大学医学院附属新华医院（崇明）