谁在推进电子健康档案进程

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医生使用电子健康档案（EHR）频率的提升，促使技术厂商开发出更容易使用的产品，PHR（个人健康档案）的使用率也随之提高。

由于缺少由医生提供的电子医疗数据、部署过程复杂，且个人健康档案（PHR）具有静态性等缺点，美国消费者对通常PHR产品避而远之。美国卫生和福利部消费者电子健康方面的高级政策顾问Lygeia Ricciardi说：“PHR的使用率不是特别高，但在不断提高。”她援引了德勤咨询公司在2011年的一份调查，该调查发现，2011年PHR的使用率为11%，比2008年调查时提高了3个百分点。

弗雷斯特研究公司医疗保健和生命科学部门的客户体验首席分析师Liz Boehm表示，虽然消费者对PHR有兴趣，但面临产品分散的困境，企业和IT厂商们斗期望能把孤立的产品整合起来。

PHR期待整合

Boehm表示，支付个人医疗险的机构（如医疗保险公司）提供的PHR含有医疗险信息，但没有检验结果等临床数据。在美国，医生使用来自包括通用电气医疗集团（GE）和Epic Systems在内的公司提供的医疗软件，就能提供含有临床数据的PHR。不过这些档案“不大有用”，因为它们无法与病人的药房或另一家医疗服务机构的系统联系起来。

她表示，微软在2007年推出的HealthVault PHR服务，试图在医疗保险机构和医疗服务机构的系统之间充当桥梁作用。HealthVault的目标是，让医生、药房及其他医疗服务机构可以“把各自数据输入到围绕消费者的档案中。”

谷歌也提供了一款PHR产品Google Health，但其在今年6月宣布，将在2012年1月1日停止这项服务。该公司在一篇博文中表示，作出这个决定的原因是Google Health“使用很有限”。

Ricciardi表示，美国政府规定医生必须由基于纸张的系统向EHR迁移，这将有助于解决数据问题。“随着更多的医疗服务人员上网，消费者有更多的途径访问数字信息”，她预计会看到“溢出效应”（spillover effect），从而将促进PHR的采用。

Boehm表示，把EHR与PHR联系起来绝对会提高PHR的使用率，因为医生的参与“从根本上改变了PHR的性质以及提供的数据。”

让数据流通起来

目前，患者数据大批涌入的情况也有望刺激技术公司提供PHR产品。

Ricciardi说：“除非使所有的数据都流动起来，否则很难鼓励业界勇往直前，积极开发相关应用软件。”

她指出，通过电子方式为消费者提供病历，将有助于简化PHR的部署。但现在这个过程可能需要手动录入数据，因此目前的产品“对消费者来说使用不便。”

因为人们“无法轻松地把信息录入到最终流入到PHR的电子表单。如果人们试图使用一款独立式产品，完全手动录入数据，难度很大。一旦下载信息变得很容易，我预测人们在这方面的兴趣会越来越浓厚。”Ricciardi说。

技术公司也需要考虑开发PHR的扩展功能，让它不仅仅充当“电子文件柜”的软件组件。Ricciardi强调，仅使用PHR存储医疗信息的优点是――人们可以检查档案有无错误，并与医疗服务机构一起确保档案完整。

然而，静态的PHR因缺少交互性而缺乏吸引力。人们需要在访问PHR的同时添加数据。

Ricciardi说：“人们希望能够充分利用所有信息，他们需要交互式应用、游戏以及让他们积极关注健康的内容。如果市面上有更多的这类工具，人们将更愿意访问和使用自己的健康信息。”

Boehm认为，人们需要看到使用PHR切实带来的价值，而这个价值目前仍然“很不明朗”。她说：“检验结果和按药方再配药是人们使用PHR的两大理由。”

据Ricciardi研究的数据显示，虽然消费者对于使用PHR并不热情，但总体上消费者使用健康IT产品的热情很高涨。皮尤研究中心互联网和美国生活项目的一项调查发现，80%的人经常上网搜索健康信息；互联网为人们提供了在线社区，他们可以从在线社区获得众多医疗话题方面的咨询；此外，消费者还希望移动设备有助于自己保持健康。

她补充说：“我们看到有数据显示，人们对于使用医疗设备或智能手机监测健康状况表示出了兴趣。”

因此，期望进入这个领域的技术厂商们在开发产品时，更需要考虑用户交互性。Ricciardi表示，人们需要的是能够通过简单的过程帮助自己改善健康状况的技术。

她说：“你一定要摸清消费者的情况。应该使用人们已经在使用的东西，例如智能手机，而不是急于推出新设备。”

而在人们利用技术保持健康的同时，医生们仍要扮演好指导病人如何使用IT工具来管理健康的角色。Ricciardi说：“很显然，医疗服务机构和人员在鼓励人们学习IT工具保障自身健康方面，扮演着重要角色。”

链接

电子健康档案（EHR）

电子健康档案，即由计算机创建、处理并保存的个人健康信息相关的档案。电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、主要卫生服务记录等内容。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录，并将其进行数字化存储和管理。居民的电子健康档案中还可增加健康评估、健康指导等功能，跟踪健康状况走势等内容。

个人健康档案（PHR）

个人健康档案是个人健康、保健和诊断治疗的数字记录，是“以人为本”的数字化健康档案。PHR归属于个人，是真正意义上的个人终身健康档案，记录个人的健康史和人生的健康档案。