单人托肘牵引法治疗肘关节脱位46例体会

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关键词：肘关节；脱位；手法整复

中图分类号：R244

文献标识码：B

文章编号：1007－2349(2010)06－0087－01

本院自2006年以来，共收治肘关节脱位46例，均采用单人托肘牵引法治疗，收效甚显，现报道如下。

1　临床资料

1，1　一般资料　本组46例，其中男27例，女19例；年龄15～30岁。肘关节后脱位19例，前脱位12例，外侧脱位9例，内侧脱位6例，其中合并骨折4例。伤后就诊时间最短20min，最长2d。所有病例术前经X线摄片确诊。

1，2　诊断标准　有外伤史，肘部肿胀疼痛，压痛，畸形，肘后三角正常关系改变，肘外径增宽，功能障碍。X线摄片检查可明确诊断及是否合并骨折。可分类为肘关节后脱位、前脱位、外侧脱位、内侧脱位、脱位合并骨折。

2　治疗方法

以左肘关节后脱位为例：患者仰卧床上，术者站在患侧，左手掌形呈“U”势。托起患肢肘部，拇指、食指卡住肱骨下端，掌心托起尺骨鹰嘴，右手顺势牵拉患者腕部作牵引，使前臂旋前旋后，作肘关节伸屈活动，在此过程中可听到或感觉到肘关节复位的声音，肘关节即可恢复被动或主动伸屈功能，复摄x片关节正常。合并骨折的可随之复位。复位后，关节稳定好后外敷消肿活血膏，用夹板或石膏将肘固定于屈曲90°位，3～4周后去除固定，逐渐练习关节自动活动，要防止被动牵拉，以免引起骨化肌炎发生。

3　治疗结果

本组各型肘关节脱位皆1次复位成功。随访时间3个月～2a。结果肘关节无畸形，功能完全恢复正常，无一例发生功能障碍及并发性神经损伤。经X线摄片显示关节解剖结构正常。

4　体会

肘关节脱位为临床常见病，多发病、多发生于青壮年。肘关节生理主要有4个韧带稳定关节即：内侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧是桡侧副韧带连接桡骨和肱骨，另外两个韧带是环状韧带和方形韧带连接尺桡骨。韧带坚强的绳索一样连接骨骼，稳定正常的肘关节生理功能活动。受伤后还没有血肿肌化时，韧带并不强硬。还处于松驰状态，复位时顺势牵引，牵开肘关节，尺骨鹰嘴纳入便可，笔者经多年的临床实践认为，单人整复手法易协调，可体现手摸心会，知其体相，识其部位，手随心转，法从手出。而多人复位协调性差。给患者增加痛苦。故此法简单易行，收效显著，为患者解除痛苦。