肾康汤治疗肾功能异常43例临床观察

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【中图分类号】R7 . 9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0534-01

肾功能异常在临床上常见，近年来我们采用自拟的肾康汤治疗肾功能异常（血尿素氮、肌酐高于正常指标）43例，疗效满意，并与用常规西医疗法43例进行对照观察，现报道如下：

1.临床资料

1.1 一般资料：参于临床观察的患者来自于门诊和住院病人，治疗组43例中，男26例，女17例，年龄47-76岁，平均56.4岁，病程7天―8年，平均2.1年，血尿素氮8.9-17.6mmol/L，均数13.1±3.6，血肌酐153―362.3μmol/L，均数251±21.6，对照组43例中，男23例，女20例，年龄42-71岁，平均55.2岁，病程10天―7年，平均2.3年，血尿素氮8.1-17.9mmol/L，均数13.6±3.2，血肌酐149―351.3μmol/L，均数243±29.8，两组间病情、病程等资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：参照全国高等医学院校教材《诊断学》、《内科学》第五版所述，尿素氮>7.1mmol/L，肌酐（男）>106μmol/L，肌酐（女）>97μmol/L为肾功能异常。参照普通高等教育中医药类规划教材《内科学》（1997年6月第1版），辨证为肾阴阳两虚夹实证，症见气短乏力、畏冷、口干咽燥、舌干少苔、脉虚细，小便少或小便频数，眼睑和或下肢肿或不肿。

1.3 纳入标准和：所有进入治疗组、对照组病例须合乎以下条件：（1）血尿素氮、肌酐化验异常者，（2）具备以上症状者，（3）行透析治疗者除外，（4）肝功能异常致腹水者、门脉高压致腹水者除外。

2.治疗方法

2.1 治疗组：采用肾康汤每日一剂，水煎，分两次温服，肾康汤组成是车前子10克，瞿麦12克，木通10克，黄芪30克，山药10克，玉竹10克，生地10克，沙参15克，另加基础治疗（纠正心律失常、控制血压、纠正电解质酸碱平衡异常、需要抗炎治疗可用相关抗生素）

2.2 对照组：采用包醛氧化淀粉10gTid，呋塞米20mgTid，再加基础治疗（同上）。

两组均以五天为一疗程，共观察2个疗程。

3.疗效观察

3.1 观察方法：治疗过程中观察记录患者眼睑、下肢浮肿变化情况及气短乏力、畏冷、口干咽燥、舌干少苔、脉虚细 、小便少或小便频数等症状进退情况，疗程结束后检测患者血清尿素氮及肌酐含量。

3.2 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导准则》拟定，显效：血尿素氮及肌酐含量恢复正常，眼睑、下肢浮肿消退，小便少或小便频数变为正常， 自觉症状消失，舌苔脉象近于正常。有效：血尿素氮、肌酐含量较治疗前明显下降，眼睑、下肢浮肿明显消退，小便少或小便频数明显改善，自觉症状明显减轻，舌苔脉象向正常方向转变。无效：未达到上述标准者。

3.3 统计方法：计数资料采用X2检验、计量资料用t检验.

3.4 治疗结果

4.讨论：

肾功能异常在临床上常见，尤在泌尿系统疾病中多见，其病因多种多样，西医中肾功能异常可见于中医的肾病病证，也可见于其他脏腑病证。中医认为肾为元阴元阳之府，是“先天之本”，肾主水，肾又纳气。我们认为肾主水功能可表达为生生理正常之水、保生理正常之水、排泄代谢之废水。肾主水功能不正常，可受肾本脏阴阳失调肾气亏虚等引发，也可受他脏功能失调影响而成，如肺气不降、肝气不疏泄、心气亏虚以及外邪侵入等。肾水失调时，可表达为生理正常之水不足或排泄不当，代谢之废水排泄不利。据此，调节肾主水功能异常时，须生正常之水，排泄代谢之废水，我们以此为则，拟肾康汤，方中玉竹、生地、沙参为滋阴生水之类，黄芪、山药为益气之药，取之气旺能生水之意，两者相配，益津生水之功更强，方中木通、车前子、瞿麦为利水之品，以排泄代谢废水。诸药相伍，共调肾主水功能，临床应用取得较好的疗效。