到底为什么让病人做那么多检查

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大家都有切身体会：一到医院看病，不管大病小病，不管有用没用，所有项目统统检查一遍！在病人看来，医院和医生就是想多收钱！可医生又是如何说呢？

一个常见的场景

某天下午，我匆匆走进诊室，一位熟悉的患者等在门外。做了简单的检查之后，我判断他患了流感，建议他多吃流食、多休息，同时服用止咳药和鼻血管收缩药。然而我说完这些后，他并没有离开的意思。看着他眼神中的渴盼，嘴角微动仿佛不知从何说起的样子，我明白了：他在等我开处方，或者做下一步的医学检查。

其实，我知道他真的不需要验血或者拍X光片，而且他的这个症状也用不着抗生素。但我也很清楚，如果我耐心细致地给他解释的话，接下来会发生什么：其他病人、护士甚至我的同事都会投来恼怒的目光。最后，我屈从了他的意愿，而他也满意地离开了医院。这就是我经常遇到的场景：提供不必要的诊疗反而不用多费口舌。

医生和病人的错位认知

曾经和一位同事谈论过相关的话题，他说：“上学时，老师教我们的最重要内容就是什么事不可以做，但在现实生活中，我们得到的教训就是如何避免遇到麻烦，并在社会上生存下去。”不能不承认，这是一个让医生们很无奈的现实，我就曾经有过这样的遭遇。

曾经有一位患者因为跌了一跤而来就诊，前额有些许挫伤，常规来讲做一次神经学检查就足够了。他的经济状况并不宽裕，他自己要求再做一个CT扫描，我告诉他没有必要。当时，他并没有表示出异议。可没几天，院办就找我了解情况。这个患者投诉了我，投诉的理由是：他认为我的诊疗不到位，并且提出如果再有其他的问题要院方负责。我觉得很冤枉，还费了不少力气为此做情况说明。

让人无奈的是，患者们也在抱怨。不少人觉得一个简单的感冒为什么到了医院就变成了大病，少则数十，多则数百上千的钱花进去，做了那么多检查，最后得出的结论依然是感冒。绝大多数的人认为：医生是为了得到更多的回报而开出那么多检查单。

美好的愿景，需要共同努力

对于这种医生和患者的感知错误，我想借用美国的一个调查来说明：有超过3/4的医生认为，如果诊疗过程看起来不到位，很有可能引起患者的疑心甚至遭到患者，所以这种恐惧感也给他们施加了极大压力，出于保护自己的目的，他们不得不给患者多安排些检查项目。而同时，只有约3%的医生认为他们的诊疗会期望获得额外的收入。我们国家，还没有机构做过类似的调查，但是根据我这些年的从医经验以及和同行的接触来看，我认为这个调查结果和我们国家的情形很相似。

这个研究在展示了医生诸多无奈的同时，也有证据表明医生们并未屈服于自己的职业困境。有70%的医生不仅对改变自身的临床实践持开放的态度，而且也愿意团结协作、重新调整整个医疗界的行为规范。所以我愿意相信：只有医患双方都放下身段，才能真正减少不必要的检查。