乙肝妈妈最担心的4个问题

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乙肝妈妈最担心的事情莫过于小生命的健康问题,如果妊娠、生产或喂养时不慎将乙肝病毒传染给了宝宝,妈妈们可能会内疚一辈子。关于乙肝妈妈能否妊娠、哺乳等问题,各种说法莫衷一是,来看看专家怎样为心焦的准妈妈和新妈妈们一一解惑。

庞小姐:

我已经怀孕5个月了,现在能感觉到胎动,这种感觉太幸福了

可是我是一个乙肝患者,我受过太多的歧视和痛苦,不想让我的宝宝和我一样受罪,可我担心宝宝被传染了一想到这些,我的心都快碎了。

1　乙型病毒性肝炎的母婴传播概率有多高

以往的研究表明,怀孕早期患急性乙型肝炎,胎儿无一例感染;怀孕中期患病者,胎儿感染率为25%;怀孕晚期患病者,约70%胎儿生感染;孕妇乙型肝炎病毒呈双阳性。表示为宫内感染期,胎儿感染发生率为5～10%,但经胎肝检测超过60%。

2　乙型病毒性肝炎的母婴传播途径是什么

我国是乙型肝炎大国,人群HBsAg携带率为7%～10%。其中40%～50%由母婴传播,其传播方式有:

产前:子宫内经胎盘传播;

产时:分娩通过软产道接触母血和羊水;

产后:接触母亲唾液和喂奶。

3　如何阻断乙肝病毒母婴传播?

20世纪九十年代早中期国内采用乙型肝炎高效价免疫球蛋白(HBIG)联合乙型肝炎疫苗保护新生儿不患乙型肝炎的效果可达70～90%。但对胎儿宫内感染无效,这是胎儿宫内感染乙型肝炎病毒免疫接种失败的主要原因。

近几年,上海儿科医学研究人员对近百名乙型肝炎双阳性孕妇于产前、产时和产后多环节阻断措施,并追踪观察一年,结果表明对她们所生婴儿保护效果高达94.1%。

具体做法是,孕妇产前3个月(妊娠28周起)每四周肌注HBIG400国际单位(IU)直至临产;新生儿出生后当天及15天时肌注HBIG400国际单位;婴儿满月、2个月和7个月龄时各接种乙型肝炎疫苗各10微克。此法被认为是目前国内最行之有效阻断乙型肝炎母婴传播新办法。

4　乙型肝炎病毒性肝炎产妇可以母乳喂养吗?

过去一直认为,婴儿口腔黏膜壁薄且血运丰富,含有乙肝病毒的乳汁可经口或食管黏膜感染婴儿,故乙肝产妇不能给宝宝喂奶。

目前多数肝病专家认为,单纯乙肝表面抗原阳性和乙型肝炎病毒呈双阳性的产妇,均可以给其新生儿照常喂奶,主要理由有三点:

1.母乳是婴儿最佳的天然食品,母乳营养丰富,含有多种免疫成分,经济、方便、温度适中;

2.乙肝母亲乳汁中即使有乙型肝炎病毒,但病毒量远没有血液中高,且乙肝病毒不会通过消化道感染,加上按上述方法多环节阻断母婴传播;且乙型肝炎病毒在母亲乳汁中的含量极少,婴儿整个消化道没有乙型肝炎病毒受体,通过乳汁传播的可能性很小;

3.单纯HBsAg阳性者的血液中虽然已经感染了乙肝病毒,但传染性很弱。事实上,只有在新生儿或婴儿消化道黏膜因炎症导致肠道通透性增加或黏膜直接损伤,含有HBV-DNA乳汁才可通过黏膜进入血液,引起婴儿乙肝病毒感染。

母婴TIPS

关于乙型病毒性肝炎的几个基本概念

“单阳”――仅指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者,意味着患者的血液中已经感染了乙肝病毒或是HBsAg阳性携带者,传染性弱。若患者无临床症状,化验肝功能正常,可不必治疗,可以照常结婚生子,但需定期复查。

“双阳”――指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)双阳性者,提示新近感染乙肝病毒。若有症状可能是急性乙肝患者,虽传染性弱,需在门诊治疗或住院治疗。

“小三阳”――指的是HBsAg阳性、HBeAb阳性和HBcAb阳性者,这标志着乙肝病毒的复制已经由活跃转为静止,血液中病毒含量明显减少。传染性弱,提示病情开始好转,但长时间持续这种状态可转变为肝硬化。

“大三阳”――即乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性以及乙型肝炎核心抗体(抗-HBC)阳性,说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性较强,大多数人肝功能会有损害,极少数人肝功能可能未受到明显损害。