齐拉西酮和利培酮治疗女性精神分裂症临床效果比较

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[摘要] 目的 探讨齐拉西酮和利培酮治疗女性精神分裂症的临床效果差异。 方法 选择本院2009年2月～2011年2月女性精神分裂症患者共90例，将其随机分为两组，观察组和对照组。对照组患者给予利培酮，观察组患者给予齐拉西酮。根据患者治疗前和治疗后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分情况进行临床效果评定。 结果 观察组治疗后阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及总分分别与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；两组总有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组锥体外系反应、体重增加、改变、月经改变发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 齐拉西酮和利培酮治疗女性精神分裂症临床疗效近似，但前者不良反应少于后者，值得借鉴。

[关键词] 精神分裂症；齐拉西酮；利培酮；临床效果

[中图分类号] R971+.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0071-02

Clinical efficacy comparison of ziprasidone and risperidone on female patients with schizophrenia

QIU Dahong XU Juan YE Baiwei CHEN Hanhua

The Second People''s Hospital of Huizhou City in Guangdong Province, Huizhou 516001, China

[Abstract] objective To explore the clinical comparison of ziprasidone and risperidone on female patients with schizophrenia. Methods Ninty female patients with schizophrenia were selected from February 2009 to February 2011 and were divided into two groups, control group and observation group. Ziprasidone were given to observation group, and risperidone were used to control group. According to the positive and negative syndrome scale (PANSS), the clinical efficacy were evaluated. Results The scores of positive symptom, negative symptom, the general psychopathology symptom and the total score after treatment in observation group compared with those after treatment in control group respectively, there was no statistical difference (P > 0.05); The clinical efficacy in observation group compared with that in control group, there was no statistical difference (P > 0.05). The incidence of extrapyramidal side effect, weight gain, sexuality and menstrual changes in observation group was lower than that in control group, there was statistical difference（P < 0.05）. Conclusion Ziprasidone and risperidone on female patients with schizophrenia has similar clinical efficacy, but ziprasidone has less adverse reaction than risperidone.

[Key words] Schizophrenia; Ziprasidone; Risperidone; Clinical efficacy

精神分裂症表现为基本个性、思维、感情、行为分离，严重影响了患者的生存质量。有效地治疗精神分裂症，可以改善精神分裂症患者临床症状和生存质量。不同的药物治疗，可能产生的不良反应及临床效果有所差异。齐拉西酮和利培酮均可用于治疗精神分裂症，但临床效果可能存在差异。本文选择本院精神分裂症女性患者，观察齐拉西酮临床治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年2月～2011年2月女性精神分裂症患者共90例，以上患者诊断符合第三版中国精神障碍分类与诊断标准中的精神分裂症诊断标准。同时排除药物滥用及嗜酒患者、妊娠及哺乳期妇女、严重肝肾功能障碍患者。以上患者阳性与阴性症状量表评分总分大于60分。将上述患者随机分为观察组和对照组，观察组45例，年龄最小18岁，最大48岁，平均（28.2±6.1）岁；体质量为42.5～69.3 kg，平均（48.3±8.7） kg；月经周期为29～33 d；病程为3个月～10年，平均（2.9±1.2）年。对照组患者45例，年龄最小19岁，最大49岁，平均（27.5±7.3）岁；体质量为41.9～68.7 kg，平均（47.6±7.8） kg；月经周期为28～34 d；病程为2个月～9年，平均（2.8±1.4）年；两组患者在年龄、体重、月经周期、病程等方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予利培酮，起始剂量为每天1 mg，分2次服用，在7 d内剂量增加到每天4～6 mg，分2次服用。观察组患者给予齐拉西酮，起始剂量为每天40 mg，分2次服用，在7 d内剂量增加到每天120～160 mg，分2次服用。两组患者在治疗期间可给予苯二氮■类药物。两组患者均治疗8周。治疗期间观察两组患者临床症状改善情况，记录两组不良反应发生情况。

1.3 临床疗效评定

根据患者治疗前和治疗后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分情况进行临床效果评定。痊愈：治疗后较治疗前评分减少大于75%；显著进步：治疗后较治疗前评分减少大于50%，但小于75%；进步：治疗后较治疗前评分减少大于25%，但小于50%；无效：治疗后较治疗前评分减少小于25%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PANSS评分情况

观察组和对照组治疗后阳性症评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及总分分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组治疗后阳性症评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及总分分别与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效评定结果

观察组总有效率为95.6%，对照组总有效率为93.3%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况

观察组发生锥体外系反应2例，发生率为4.4%，对照组发生锥体外系反应15例，发生率为33.32%；观察组没有患者出现体重增加、改变、月经改变，而对照组体重增加9例，改变8例，月经改变11例。观察组锥体外系反应、体重增加、改变、月经改变发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

精神分裂症属于精神失常疾病中的一种，其发病原因尚未明确。流行病学调查显示多发于青壮年。此类患者无器质性疾病，属于功能性精神病。精神分裂症患者多无意识障碍，也不存在智能障碍。但是，当精神分裂症发作时，患者多影响工作、学习等能力，严重影响到患者本人的生存质量，同时增加了社会和家庭负担[1-3]。精神分裂症病情多迁延不愈，其不断向前发展，如果精神分裂症在早期得不到及时有效治疗，将严重影响患者预后。如果能够及时治疗，其临床预后较好。精神分裂症复发率较高，而药物依从性差是精神分裂症复发的一个重要因素，而药物依从性往往与药物疗效及其不良反应有关[4-5]。

齐拉西酮是目前唯一对NE、5-HT再摄取都有抑制作用的非典型抗精神病药。改善阳性症状外，还可改善阴性症状，提高认知功能，不良反应特别是锥体外系症状和催乳素升高不良事件大大减轻，耐受性明显提高[6]。

本文结果显示，观察组应用齐拉西酮治疗，其PANSS评分及临床总有效率与对照组比较，差异无统计学意义，提示齐拉西酮和利培酮在治疗女性精神分裂症方面，疗效近似。观察组在锥体外系反应、体重增加、改变、月经改变发生率均低于对照组，说明齐拉西酮不良反应显著低于利培酮。总之，齐拉西酮和利培酮治疗女性精神分裂症临床疗效近似，但前者不良反应少于后者，值得借鉴。

[参考文献]

[1] 陆德青，肖刚，姜长青. 精神分裂症症状归因特点及其影响因素[J]. 神经疾病与精神卫生，2009，4（3）：240-242.

[2] 王玉，丁宝坤. 精神分裂症的精神因素分析[J]. 中国医科大学学报，2002，5（3）：224-225.

[3] 黄继忠，张明园. 非典型抗精神病药治疗精神分裂症的评价（二）[J]. 上海精神医学，2005，6（5）：289-297.

[4] 张燕锋. 喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床对照分析[J]. 中外医学研究，2011，9（15）：55-56.

[5] 罗庆华，蒙华庆. 齐拉西酮—新型非典型抗精神病药物应用研究[J]. 重庆医学，2007，36（6）：496-497.

[6] 滕林，林勇. 齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究[J]. 四川精神卫生，2011，24（2）：111-112.

（收稿日期：2011-12-19 本文编辑：郭静娟）