远离尿毒症应“小题大做”
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父亲今年60岁了,他一生都在为生活、为儿女奔忙,如今年迈了,我们也为他的健康担忧。元旦的时候,我回了一趟家,还是和往常一样,他很早就在家胡同口等着我,吸着烟,远远地张望……,一股酸楚涌上心头,这次我特意多留意了一下父亲的脸,除了眼角又多了几条皱纹外,眼睑有点轻微的浮肿。医生们常说:心脏不好要“肿腿”,肾脏不好要“肿脸”。由于职业的敏感,下意识地一个叫“尿毒症”的名词“奔”进了我的脑海之中,我有点愕然。姑姑前些年病故就是可怕的尿毒症而致。父亲的面色、我的常识、家族病史引起了我的注意,力劝下,第二天,我便和父亲去了武警山西总队医院肾病中心做了一个全面的检查,化验结果让我很松了一口气,所有的健康指数都完全正常。但主治的大夫还是提醒我们:“虽然检查正常,但是人在50岁以后,人体的肾脏也已经进入了老年期,需要经常保养维护。比如说:同样是车在路上跑,但是车和车的性能不一样,预防尿毒症,要从‘小问题’抓起。”
不“打”不相识,一番折腾,让我对“尿毒症”有了一个全面的认识。正值3月11日“世界肾脏日”由此介绍给广大读者朋友,以供参考――
什么是尿毒症
尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。
发病时肾脏组织几乎全部纤维化,导致肾脏功能丧失。肾脏纤维化是在肾脏损伤早期就会出现的,所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视,及时规范治疗。
尿毒症是由什么原因引起的
尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内代谢产生的氮质废物不能排出体外,在机体内蓄积和水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤,称肾性肾衰。肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足引起的。肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。
尿毒症有哪些临床表现
在尿毒症期,除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,兹分述如下:
神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是,食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。患者常并发胃肠道出血。此外,恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压酸中毒、高钾血症、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。
呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性呼吸,患者呼出的气休有尿味。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变。
皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的。
此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。
如何早期发现尿毒症
早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻,肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象,及时到医院抽血检验肾功能的各项指标,就可以明确诊断:
1.轻微的疲倦、注意力不集中;
2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐;
3.夜尿、多尿、尿清(颜色变淡);
4.贫血、脸色变得苍白或土黄;
5.全身骨头酸痛或腰酸背痛;
6.月经不规则;
7.抽筋;
8.眼睑或者下肢浮肿。
尿毒症的治疗方法有哪些
尿毒症的治疗方法包括有:血液透析、腹膜透析、肾移植。
血液透析:是通过穿刺动-静脉血管瘘或血管插管,将血液引出体外,导入透析机上的透析器,间隔透析膜与透析液进行血中代谢物的交换,排出体内的毒素。
腹膜透析:是在腹腔中置一导管,将腹透析液灌入腹腔,靠腹膜的半透膜性质,使血液与腹透液间进行内容物交换,排出体内毒素,替代肾脏维持生命。
肾脏移植:是尿毒症的根治疗法。如果成功,不但使病人自透析的尿毒症状态中解放出来,而且能像正常人一样生活,使生活质量明显改善。
老年人护肾应“面面俱到”
特别需要强调的是,老年人容易得尿毒症,诱发尿毒症的原因中,年龄是不可忽视的一个关键要素,老年尿毒症的发病率正逐年增高。
随着年龄的增长,肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变,人体贮备功能逐渐减弱乃至丧失,没有应付突发损伤和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情况,很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感冒、缺水、肾毒性药物等,都可成为老年尿毒症的诱因。所以,老年人要注意以下几点:
1.及时体检。每半年或1年做1次健康体检,体检项目应包括肾功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、肾B超、尿液分析等。
2.预防能导致肾功能损害的疾病发生。已经发生的要控制其发展并密切监测肾功能,最敏感的指标是肌酐清除率,每3~6个月检查1次。
3.避免使用肾毒性的药物。中药如:朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。西药如:类固醇、四环素、消炎止痛药等。
4.尿毒症的饮食禁忌。以清淡为原则;低蛋白饮食,避免大鱼大肉;避免高钾食物:如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等;避免高尿酸食物:如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等;水果:杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。
夜尿增多要警惕
何谓夜尿增多呢?即夜间尿量超过500 ml以上;夜间/白天尿量比达0.8以上;夜间起来小便两次以上可视作夜尿增多。
如果青壮年或低龄的老年人(55～60岁)出现不明原因夜尿表现,就考虑以下疾病:
一是肾脏病变,特别是肾小管重吸收功能遭受破坏,如急、慢性肾炎、严重的泌尿系感染,都可出现这种情况。
二是糖尿病控制不满意,过高的血糖导致渗透性利尿,使夜间尿量明显增多。
三是血浆白蛋白浓度下降,如严重肝功能不全时因肝脏合成白蛋白的能力下降,可导致漏出性尿量增多。
四是前列腺肥大症,该病实际尿量并不多,但尿频,有尿意不尽之感,也会导致频繁的夜尿。
五是膀胱容量减少,如膀胱结石、膀胱肿瘤等,也会出现夜尿频数,但每次排出尿量并不多。
不像“肾脏病”的症状
定期进行尿常规及肾功能检查非常重要,因为没感觉并不代表肾脏没有病,特别当出现以下四种更要查查肾。
血压升高
有近60%的肾脏病患者会表现血压升高。但多数患者从来没有进行过肾脏的相关检查,初次发现高血压,就应该检查肾脏是否有病变,尤其是中青年人群如果出现不明原因的高血压,更要查查肾,以免耽误病情。
骨痛
一旦肾脏发生病变,人体的骨骼健康也会受到威胁。尿毒症患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱,从而刺激甲状旁腺机能亢进,引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。
中老年人如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松,经骨科等检查没有发现异常的,一定要去查查肾脏。
贫血
贫血,其实是一种常见的临床症状。许多疾病都会表现为贫血,但很少有人会想到肾脏疾病。
事实上,肾脏病发展到晚期(如慢性肾功能衰竭)就容易引发贫血,而且相当顽固。这主要是因为肾实质已经受到严重破坏,肾脏的促红细胞生成因子减少、红细胞的破坏加速所致。
皮肤瘙痒
如持续半年多的皮肤瘙痒就不是简单的皮肤病了,而是肾脏疾病已经进入晚期,尿毒素蔓延全身,刺激皮肤后的表现。