足穴推拿疗法对围绝经期妇女性激素及生活质量的影响

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摘要 目的：观察足穴推拿疗法对围绝经期妇女性激素水平和生活质量的影响，探索一种新的围绝经期保健方法。方法：将83例患者按诊疗先后随机分为两组，足穴推拿组51例、中药泡脚组32例，治疗2个疗程，观察治疗后血中性激素水平及生活质量的改善情况。结果：足穴推拿治疗后血清雌二醇（E2）水平明显升高，血清促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平明显降低，治疗前后比较有显著性差异（P＜0．05）；足穴推拿治疗后生存质量量表总分与各维度记分下降明显，除心理维度外的其余三个维度与治疗前、中药泡脚组比较均有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：足穴推拿疗法能提高围绝经期妇女性激素血清E2水平，降低血清FSH、LH水平，有效地改善生活质量。

关键词 足穴 推拿疗法 围绝经期 性激素 生活质量

近年来围绝经期妇女在人群中已占较大的比例，约有2/3的围绝经期妇女由于性激素水平的下降出现一系列症状,导致出现心理异常,影响生活质量，亦给社会和家庭带来了巨大的压力和负担［1］。我们开展足穴推拿疗法对围绝经期妇女生活质量改善的研究，探索一种安全、有效、舒适、病人依从性好、易普及推广的围绝经期保健方法。

1 一般资料

研究对象为2004年1月至2006年7月在我院中、西医妇科门诊就诊的围绝经期综合征患者共83例，均符合“中药新药临床研究指导原则”［2］中女性围绝经期综合征的诊断标准。纳入标准：具有围绝经期综合征症状，持续在1个月以上，符合本病诊断标准。排除标准：原发性高血压、原发性低血压及慢性贫血者；双侧卵巢切除，卵巢肿瘤患者；合并严重心脑血管、肝、肾病变和造血系统严重的原发性疾病，精神病患者；近几个月内使用过激素或对性激素有影响的药物者；不按用药规定及疗程配合治疗者。83例按诊疗先后随机分为两组，足穴推拿组51例，年龄44～55岁，平均年龄48．67±2．49岁；月经紊乱17例，已绝经34例。中药泡脚组32例，年龄45~56岁，平均年龄49．28±2．87岁；月经紊乱12例，已绝经20例。两组年龄、病情等比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

2 治疗方法

中药泡脚组：用医院自制的足穴愈疾液（取黄芪、当归、红花、丹参、川芎、桂枝、蛇床子、苦参、土槿皮等，加入8倍水浸泡1小时，煎沸2次，第一次1小时，第二次0．5小时，合并煎液进行滤过、浓缩，冷藏沉淀24小时，上清液离心，加水1000ml，罐装、灭菌即得）50ml，加入热水（40℃～45℃），水满过踝关节，浸泡双足15分钟，每天1次。足穴推拿组：在上述中药泡脚后，患者仰卧，医者采用揉搓法按摩足部至全足发热5分钟，用食指勾法、拇指推按法和拇指刮法刺激脑垂体、肾、肾上腺、子宫、卵巢、生殖腺等反射区5分钟，用点按法刺激涌泉、太溪、三阴交、太冲、足三里等穴位，每穴1分钟，再按摩全足3～5分钟。推拿的力度以患者产生酸胀感为度。每日1次，30天为1疗程（经期停止，绝经者1疗程结束后休息2天），共治疗2个疗程。

3 血清性激素水平测定及生活质量判断

3．1 血清性激素水平测定：治疗前后采集患者的外周空腹静脉血3ml（有月经者于月经周期的第5天采血，绝经者于治疗前后当日采血，抽血之前静坐20分钟）。用美国DPC公司提供的IMMULTTE全自动化学发光免疫分析仪测定血清E2、FSH、LH的含量，试剂盒采用美国DPC公司配套药盒。

3．2 生活质量评估：①调查方式：以问卷调查的方式对83例病人在治疗前后进行调查，由患者本人填写。为确保患者对问题不发生误解，调查人员必须把问卷的详细内容进行介绍，或按患者的要求对问题有选择地进行解释，同时家属及其他人员回避，并当场收回。问卷回收率100%，均为有效问卷。②调查工具：采用中文版围绝经期生存质量量表（MENQOL）［3］。

4 结果

4．1 两组血清性激素水平的变化：详见表1。从表中可知足穴推拿治疗能提高血清E2水平，降低FSH、LH水平。

4．2 两组生活质量变化：详见表2。从表中可知足穴推拿治疗后生存质量量表总分与各维度记分下降明显，除心理维度外的其余三个维度与治疗前、中药泡脚组比较均有非常显著性差异（P＜0．01）。

5 体会

现代医学认为围绝经期妇女由于性激素水平的下降而出现一系列的症状。随着雌激素分泌的减少，对下丘脑、垂体的反馈性抑制作用减弱，导致促卵泡激素分泌增加，促黄体生成素水平也随之升高，妇女围绝经期这种下丘脑-垂体-卵巢轴功能的失调，不仅影响了其有关激素的效应器官功能，而且直接或间接地影响了植物神经系统功能，出现舒血管症状（潮热汗出）；神经、精神症状（失眠、紧张、焦虑、忧郁）；生理症状（泌尿道症状：尿频、尿痛；骨骼系统症状：关节酸痛、骨质疏松）；生殖系统症状（下降、性生活改变），给围绝经期妇女带来身心困扰并影响其生活质量。中医认为肾虚为围绝经期综合征发病之根本。肾为元气之根，滋五脏之阴，发五脏之阳，肾主生殖，所以肾气的变化与女性的生理病理有着密不可分的联系。

生物全息学说认为：足部是一个理想的全息胚器官，当人体脏腑和各部位功能失调时，按摩刺激相应的反射区则可调节和改善该器官的功能，因此对足部有关内分泌腺反射区的按摩，能调节内分泌腺的功能。同时配合推拿涌泉、太溪可激发和提高肾之经气，起到补肾益气，协调脏腑气血之功能；三阴交是足太阴脾经之穴，为肝、脾、肾三经的交会穴，而冲任带三脉又与肝、脾、肾关系密切，故取之可以调补冲任，补益肝脾肾［4］；足三里为足阳明胃经之合穴，与三阴交相配可以加强调理脾胃的功能，培补后天以益先天，使肾气生生不息；太冲为足厥阴肝经之输原穴，可疏肝理气解郁。在足穴推拿之前，先进行中药泡脚，方中黄芪、当归益气活血，丹参、川芎、红花活血祛瘀，桂枝舒筋通络，蛇床子、苦参、土槿皮清热祛湿。诸药配伍，共奏益气活血、祛湿通络之功，热力和药力同时作用于足部，促进局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，加上按摩足部反射区、穴位，两法同用，可起到补肾益脾、舒筋活血、平衡阴阳的作用。本次观察发现：足穴推拿疗法能明显提高围绝经期综合征妇女的血清E2水平，降低血清FSH、LH水平的作用，治疗前后比较有显著性差异（P＜0．05）；与中药泡脚组治疗后比较，提高血清E2水平，降低血清FSH水平，有非常显著性差异（P＜0．01），降低血清LH水平，有显著性差异（P＜0．05）。此法并能改善围绝经期妇女的生活质量。

6 参考文献

［1］张育，杨莘.围绝经期妇女健康问题的护理研究进展［J］.现代护理，2005，11（23）:1986.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：12-18.

［3］杨洪艳,成方平,王小云,等.绝经期生存质量量表中文版本的临床应用及评价［J］.中华流行病学杂志,2005，26(1):47-50.

［4］李国安,俞吟.针刺治疗女性更年期综合征的临床研究［J］.上海针灸杂志，2002，21（3）：6-8.

收稿日期 2007-03-23

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