多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移临床分析
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【摘 要】目的：研究多层螺旋ct用于宫颈癌淋巴结转移的诊断价值。方法：选49名患者为试验组，用多层螺旋CT诊断；另选2012年一年内选用核磁共振间接淋巴造影的检测[1]患者23名为对照组。将两组患者检测结果求出与手术标本病理学检测结果分别对比。结果：实验组：44例检查结果与清除淋巴结病理标本检查结果一致，5例不一致；对照组23例17名患者与病理检查结果一致，4名不一致。两组的检出率比较，无统计学差异（P>0.05）。结论：多层螺旋CT检测准确度与核磁造影技术相当，但其操作简单易行，在今后的影像学检查方面有很大的发展前景。
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0795―01
宫颈癌淋巴结转移常用诊断手段有超声、CT（多层螺旋CT）、MRI联合淋巴结造影等，也有许多临床资料证明CT检查在癌细胞淋巴结转移的诊断中发挥非常重要的作用，近期我院将多层螺旋CT用到临床诊断中，其扫描层由厚变薄，诊断价值有了比较明显的提升。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2013年1月15日到6月15日期间到本院治疗的宫颈癌淋巴结转移的49名患者为试验组，另外选取2012年一年内选用核磁共振间接淋巴造影的检测[1]的患者23名，作为对照组。患者为女性，年龄在33一65岁，平均年龄54.5岁，所有的患者都确诊为宫颈癌，都有不同程度的阴道有较多分泌物，阴道活动性出血、有部分患者伴有腰痛。患者的年龄，身体素质和病情进展间比较无显著性差异（P>0.05），两组病理间具有可比性。
1.2方法
1.2.1试验组采用德国西门子牌多层螺旋CT扫描仪扫描[1]。扫描前需要训练患者进行平稳缓慢呼吸，患者在扫描时尽可能屏住呼吸，保持平和的心态，扫描范围是在宫颈癌患者的上腹部隔肌向下到耻骨联合面水平。淋巴结显影的最大横径>10mm，或者淋巴结结节内能可以观察到低密度影指示坏死区，判定坏死区的标准为患者病变部位在增强扫描前后病的增强值。
1.2.2对照组淋巴结造影后核磁扫描[2] 试剂： 钆双胺注射液 ，规格： 15mL/支，利多卡因。主要仪器： 磁共振扫描仪。淋巴造影方法来源于周正扬的间质磁共振淋巴造影的实验研究[2]。
1.2.3病理学检查
病人在用多层螺旋CT仪器检查之后都进行了淋巴结的清除术[3]，观察并记录病人淋巴结转移的每个解剖位置内的情况，还有多层螺旋CT诊断出的阳性例数和假阳性的数目以及最大淋巴结的大小。
1.3统计学方法
本次研究中的数据使用SPSS 16.0统计软件处理，检验的一致率和不一致率用X2检验，检验水准取P = 0.05，P>0.05表示两组间无显著性差异。
2 结果
试验组和对照组检出的准确率进行比较，其结果见表一：
3讨论
当患者被确诊为宫颈癌时，仅用妇科检查、超声检查、宫颈病理进行临床分期分析是不够的，因为没有增大的 SLN（前哨淋巴结）有无肿瘤转移无法知道，临床分期一般不随手术后的病理分级、淋巴结转移的改变而发生改变，这些预后又有着重要的关联性，准确的淋巴结转移分期及鉴别淋巴结的肿瘤转移对于子宫癌患者治疗制定合理的治疗计划和准确判断病程预后有指导意义[4]。磁共振淋巴造影检测技术可以有效准确地显示盆腔引流区域淋巴结、淋巴管的解剖形态，对宫颈癌患者病程中的SLN状态及确诊宫颈癌淋巴转移是准确的。但是其操作过程是比较繁琐，既要注入造影剂还要在规定的时间内完成核磁共振影像学检测，有很高的技术要求，且核磁共振成像的费用是昂贵的，很多家庭无法承担。所以实施起来有很大的困难。
但多层螺旋CT成像技术具有高压注射器结合连续快速容积式扫描的应用特点，提高了病变组织的显影效果，从而清楚地显示出了淋巴结转移的情况。多层螺旋CT技术是在薄层扫描技术的基础上实施了间隔插入重建法，然后获取矢状面和冠状面的成像图像重建，达到了从不同的角度显示出宫颈癌的生长状况和方向以及周围淋巴结转移情况，巧妙有效地克服了单纯性的横断面成像导致的图像信息不完整的缺点，对诊断宫颈癌出现淋巴结转移具有很重要的价值。
多层螺旋CT技术宫颈癌淋巴结转移的检出率与核磁淋巴造影技术无显著性差异（P>0.05），这个技术的优点是操作复杂度低，低难度的操作方法使诊断过程中的误差也得到相应的限制，还有此CT技术的检测费用较低廉，是一般家庭可以承担的，达到了低费用高准确度的诊断目的，使疾病确诊率增高，间接地提高了宫颈癌淋巴结转移的治疗效果。所以多层螺旋CT在临床诊断中具有很大的潜在价值。
参考文献：
[1] 周晓辉.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值[J]，中国医药指南，2013.11（15）：635-636.
[2] 洪 颖，向罗，方 婧.磁共振间接淋巴造影诊断宫颈癌淋巴结转移的价值[J]，中国实用妇科与产科杂志，2011.27（3）：214-215。
[3] 王成峰.CT和B超在诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的意义[J]，新疆医科大学学报，2012.5。
[4] 张红平，张 磊，杨宏英.宫颈癌盆腔淋巴结转移的术前 CT 诊断价值[J]，昆明医学院学报，2012.33（3）：215-216.