妊娠糖尿病产后四防

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一防远期糖尿病以往多数医师认为,妊娠糖尿病系妊娠期间孕妇内分泌变化所致糖代谢异常,产后不久均能恢复,因而对其不够重视。一般只在产后住院期间检查空腹血糖,出院后并不随访和复查。其实,妊娠期糖尿病孕妇并不完全都能够在产后恢复正常,少数产妇可能在此后的很长一段时间内血糖仍有波动,或者糖耐量水平持续偏高,这一部分产妇如果不注意检测血糖及糖耐量,有可能发展成为远期糖尿病。所以,妊娠糖尿病产妇应分别于在出院和产后2个月时各复查1次空腹血糖,并做糖耐量试验,以便及时发现糖代谢异常。与此同时,妊娠糖尿病产妇要适当减少碳水化合物的摄入,加强产后锻炼,控制体重在正常范围,预防及减少远期糖尿病的发生。如果复查发现血糖偏高、糖耐量异常者,可试用二甲双胍口服降糖,并要进一步强化生活干预,以使血糖恢复正常并保持稳定。

二防继发感染临床资料表明,妊娠糖尿病产妇较非糖尿病产妇的继发感染率高,且产后感染程度较为严重。这是因为高血糖降低了产妇的抵抗力和免疫力,而且由于糖在感染组织内的浓度增高,容易成为病原菌的培养基,使得感染程度加重并导致抗生素的抗菌作用下降。所以,妊娠糖尿病产妇首先要加强个人卫生和环境卫生,勤换洗内衣、内裤,勤整理床铺,并要注意定期开窗通风,保持室内空气流通,但要注意保暖,防止感冒。为防范产褥热的发生,产妇要确保产后充分休息,多喝水,适度营养,且不要在产后10天内洗澡,以防止伤口受到感染,一旦患了产褥感染,必须及时去医院,在医生指导下选用针对性强、敏感性高的抗生素,如青霉素、头孢菌素、红霉素和甲硝唑等。只要遵医嘱用药,产褥热并不难控制。

三防产后出血妊娠糖尿病产妇的产后出血往往比正常产妇较多。这是由于受到糖尿病的负面影响,子宫收缩力差,容易在分娩时发生滞产,从而引起产后出血增多。因此,要把预防妊娠糖尿病产后出血放在重要位置,加强产前及产后检查。特别要严密观察产程进展情况,如果产程无进展,应及早处理。产妇在产程中要注意休息、放松自己,避免精神紧张,并要适当进食,以使自己保持足够的体力。产后新妈妈应与新生儿早接触、早吸吮,这样能够反射性引起子宫收缩,有利于降低产后出血的发生率。一旦产后出血较多,要尽早报告医生,以便及时查明原因,制止出血,防止因出血过多而引起失血性休克及贫血。

四防新生儿低血糖妊娠糖尿病孕妇的腹中胎儿由于连续得到葡萄糖的过量供给,其胰岛β细胞受到高血糖的刺激而明显增生,一旦孩子降生,失去了母亲供给的葡萄糖,则更容易发生低血糖。其母亲血糖越高,新生儿发生低血糖的几率就越高。因为胎儿出生后不能再通过脐带直接从母体得到血糖补充,因而在新生儿出生后血糖浓度会有一段自然下降的过程。此时若不及时喂奶或进食过少,就可能会引起新生儿低血糖。目前认为无论是妊娠糖尿病产妇的新生儿还是正常新生儿,防止低血糖的最好方法就是当孩子降生后,母婴间要早接触,早开奶,尽可能早的给孩子喂奶。为及时了解新生儿的血糖状况,一般应在出生后4小时内,每隔1小时监测1次血糖,以后每隔4小时复查一次,直至血糖浓度稳定为止。