切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤的效果观察

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摘要：目的 为了进一步提高我院治疗跖跗关节损伤的临床疗效，提高患者康复率，本文就切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤的效果进行了浅显的研究。方法 选择我院自2007年9月～2013年9月收治的64例跖跗关节损伤患者，将其平均分为观察组（n=32）和对照组（n=32），观察组行切开复位双重加压螺钉固定治疗，对照组行空心钉治疗，对两组患者的治疗效果以及术后感染情况进行观察和统计。结果 观察组患者治疗后的评分明显高于对照组患者（P

关键词：跖跗关节损伤；切开复位；双重加压螺钉固定；临床效果

跖跗关节是中足一复杂结构，它在步行时完成重力由中足向前足的传导，并在步态各期中支持体重[1]。一旦跖跗关节损伤，不仅严重影响了患者的步行，还在极大程度上降低了患者的生活质量。针对这种情况，我院对2007年9月～2013年9月收治的64例跖跗关节损伤患者分别予以切开复位双重加压螺钉固定治疗及空心钉治疗，并取得了较为可喜的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年9月～2013年9月在我院骨科接受治疗的64例跖跗关节损伤患者作为本次研究课题的调查对象。患者在接受诊断期间，患肢均出现了不同程度的疼痛和肿大现象，安排患者进行骨关节及软组织CT检查、X线检查，确诊64例患者均符合跖跗关节损伤的诊断标准。据统计。本组的64例患者当中，共有男43例、女21例；年龄20～64岁，平均（46.3±5.6）岁；患者从受伤至入院治疗的时间在2～24h，平均（6.3±2.5）h。安按照患者入院的先后顺序，将本组的64例患者平均分为观察组和对照组，两组患者均32例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 针对观察组的32例跖跗关节损伤患者，均行切开复位双重加压螺钉固定治疗。术前，护理人员需要协助患者完成足正位、侧位的X线检查，确定患者的身体健康状况符合手术适应证。将患者的患肢抬高，避免患肢水肿；术前，对患者的健康情况进行评估，给予患者服用抗生素类药物。帮助和指导患者取平卧位，完成相关术前准备和操作后，在患者足背内侧的部位选取切口，在患者跖骨基底的第一、二关节处做纵向切口，分离皮肤及筋膜，保证患肢内侧楔骨以及中间楔骨的充分暴露；切除第一、二节处无法通过复位固定的小骨块，使用克氏针对其进行临床的固定处理；在透视复位良好后，采用直径3.5mm的皮质骨螺钉固定，采用克氏针对患者患肢的跖跗关节第四、五节予以固定，对切口行无张力缝合处理。针对对照组的32例跖跗关节损伤患者，均行空心钉治疗。医务人员按照空心钉手术治疗的原则和操作步骤为患者进行治疗即可。

1.3 疗效判定标准 在患者接受治疗后，采用美国骨科足踝外科医师协会中足评分标准对患者患肢功能进行评分[2]。①优：患者在接受治疗后，足评分在90～100分的治疗效果；②良：患者在接受治疗后，足评分在75～89分的治疗效果；③可：患者在接受治疗后，足评分在50～74分的治疗效果；④差：患者在接受后，足评分未超过50分的治疗效果。

1.4 统计学处理 材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比 两组患者在接受治疗后，临床症状均得到了明显的改善和控制，观察组患者患肢足评分明显高于对照组，两组之间的差异显著（P

2.2 两组患者术后感染率对比 据统计，观察组的32例患者在接受治疗后，所有患者均未出现术后感染现象；对照组的32例患者在接受治疗后，共有5例患者出现了不同程度的术后感染现象，术后感染率为15.63%，两组之间的差异显著（P

3 讨论

跖跗关节损伤是人们在日常生活中较为常见的疾病之一，近些年来的发病率呈持续上升趋势，跖跗关节损伤的发生机制很复杂。由直接外力致伤者的病史较可靠，损伤机制也较清楚[3]，不仅使患者饱尝痛苦，还在极大程度上影响了患者的日常生活、工作和学习，降低了患者的生活水平。切开复位双重加压螺钉固定治疗作为一种新型的治疗跖跗关节损伤的方式，与传统的空心钉治疗相比，避免了手术创伤大，术后感染率等弊端，提高了手术治疗的安全性和可靠性，将术后感染的发生率控制在最小范围，缩短了患者的治疗时间，改善了患者的生活质量，切开复位双重加压螺钉固定治疗作为一种行之有效的治疗跖跗关节损伤的治疗手段，值得更大范围的推广和使用。

参考文献：

[1] 安建立，舒衡生，王宏川，等.切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤[J].中国脚型外科杂志，2007，15（20）：274-275.

[2] 胡艇，施俊武，吴祝期，等.切开复位内固定治疗跖跗关节损伤[A].第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C].西安：西安财经电子大学，2009：372-373.

[3] 吕成堂，周敦，王玉武，等.切开复位内固定治疗跖跗关节损伤12例分析[J].江苏医药，2013，15（30）：422-423.编辑/苏小梅