子宫颈癌69例临床分析

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文章编号：1009-5519（2007）06-0858-02 中图分类号：R73 文献标识码：B

我科自2001年1月～2004年7月收治的宫颈癌患者69例，对其临床资料进行分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：69例宫颈癌患者年龄24～67岁，平均42岁(见表1)。从表1可看出，宫颈癌发病年龄集中在35～45岁，占52.17%，小于35岁占20.29%，45岁以上占27.54%。

1．2 临床表现：本组首发症状为阴道出血50例，占72.46%，其中接触性阴道出血32例，绝经后阴道出血8例，不规则阴道出血10例；阴道排液11例，占15.94%；腹痛3例，占4.35%；体检发现5例，占7.25%，其中1例为CINⅢ宫颈锥切1年后复查确诊为宫颈癌。

1.3 临床分期：按FIGO（2000年）分期标准分期，0期（原位癌）13例，占18.84%；ⅠA期13例，占18.84%，ⅠB期21例，占30.43%；ⅡA期8例，占11.60%，ⅡB期9例，占13.04%；Ⅲ期5例，占7.25%。

1.4 病理类型：除去原位癌13例,其余56例为鳞状上皮细胞癌50例占89.29%，腺癌2例占3.57%，腺棘皮癌1例占1.79%，腺鳞癌3例占5.35%。

1.5 治疗方法：宫颈锥形切除术10例，其中1例术后病理报告提示浸润癌，补做筋膜外子宫全切术，筋膜外子宫全切术9例，阴式子宫全切术1例，次广泛子宫全切术4例，广泛子宫全切术加盆腔淋巴结清扫术30例，其中粒子植入4例，卵巢移位7例。放疗后广泛子宫全切术加盆腔淋巴结清扫术4例，介入后行相同根治术1例，转院治疗1例，肿瘤科放射治疗9例。

3 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌的发病年龄跨度较大为15～85岁。但年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁，平均52.2岁。近10多年来，国内外学者均报道年轻妇女宫颈癌的发病率有明显上升趋势[1]。对年轻妇女宫颈癌的划分,文献报道不一，大多数学者把35岁以下的宫颈癌称为年轻妇女宫颈癌。有报道[2]年轻妇女宫颈癌占11.40%，而本组年轻妇女宫颈癌高达20.28%，高于文献报道，且呈逐年上升趋势。本组资料发现宫颈癌高发年龄为35～45岁，占52.17%，60～64岁年龄段未出现高发生率，这可能与本组病例数少有关。宫颈癌年轻化趋势的原因,多数学者认为主要与下列因素有关：（1）宫颈癌普查筛查手段推广，能够做到早期诊断；（2）由于青年人思想观念转移，初次过早及多个现象出现，而且青春期宫颈鳞状上皮细胞对致癌物质较敏感，更增加了这组人群的宫颈癌发病率。（3）年青妇女的生殖道HPV感染率呈逐年上升趋势，而HPV感染是宫颈癌高危因素。

宫颈癌首发症状以阴道出血及阴道排液为主。多数患者曾按功血、宫颈炎等治疗，最终经活检证实。本组首发临床表现阴道出血占72.46%，阴道排液占15.94%，与文献报道基本一致[3]。由于患者年轻，患者及医务人员均对宫颈癌的警惕性不高，有的患者无临床症状，有的宫颈外观正常或呈糜烂型而重视不够。需常常依靠阴道细胞学检查发现异常，进一步行宫颈多点活检或阴道镜下活检，方能得以诊断。

子宫颈癌病理类型中以鳞状上皮细胞癌最为多见，约占90%以上，腺癌少见，占5%。近年报道鳞状上皮细胞癌占70%，腺癌占20%，腺鳞癌等占8%～10%[4]。本组资料显示鳞状上皮细胞癌占89.29%，同文献报道相一致，而腺癌占3.57%，显著低于文献报道。

本组绝大部分是ⅡB期以前病例，并进行手术治疗，但其中9例由于就诊晚而未行手术治疗。随肿瘤期别的增高，治疗后局部复发、转移导致治疗失败以及肿瘤本身并发症或治疗并发症均导致病死率增加。

参考文献：

[1] 章文华,李 楠,吴令英.重视宫颈癌患者年轻化的趋势[J].浙江肿瘤,

2000,6 (2):112.

[2] 宋水勤,张国楠.年轻妇女宫颈癌169例临床分析[J].实用妇产科杂志，

2005，21（3）：168.

[3] 杜文芳，陈爱霞，程 娟，等.宫颈癌早期诊断的相关因素分析[J].临

床医学，2005，25（8）：54.

[4] 张志毅，章文华.现代妇科肿瘤外科学[M].北京：科学出版社，2003.

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收稿日期：2006-12-04

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