70例五岁以下儿童意外死亡原因分析

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【中图分类号】R172【文献标识码】D【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1416 - 02

【摘要】目的:了解五岁以下儿童意外死亡原因,采取防御措施,进一步降低其死亡率。方法:将2000-2008年铁岭市五岁以下儿童意外死亡卡片,按年龄、城乡、性别、意外死亡各类原因进行相关统计分析和X2检验。结果:五岁以下儿童意外死亡率农村为1.18‰,城市为0.62‰,经X2检验 X2 =4.99P0.05 3.84, P0.05,城乡间五岁以下儿童意外死亡的差别有显著性。农村意外死亡的风险是城市的7.8倍。其中意外窒息、车祸、有机磷农药中毒分别是意外死亡的前三位死因。农村分别是城市的10.5倍、5.7倍与100倍。1岁以下意外窒息死亡占总窒息死亡的91.3%;1岁以上车祸占交通意外死亡的4.1%;意外中毒均是农村1岁以上儿童误服有机磷农药。结论:五岁以下儿童意外死亡农村高于城市。意外窒息为喂养和护理不当,其他交通意外、中毒、跌落、溺水等均为监护不够。根据农村目前五岁以下儿童死亡状况,建议政府关注,采取媒体、妇联、社区、妇幼保健、幼儿园等相互合作,加强宣传培训指导,提高家庭成员对儿童危险的防范意识,普及小儿喂养、喂药和护理的适宜技术。充分估计儿童的潜在危险,加强防范,避免五岁以下儿童意外死亡的发生,从而降低五岁以下儿童死亡率。

【关键词】5岁以下儿童;意外死亡;预防措施

在五岁以下儿童死亡中,意外死亡位次越来越提前,为引起相关部门领导,社会各界重视,现将近年70例五岁以下因意外死亡的儿童死因报告分析如下,以便采取积极防御措施,营造社会及家庭一同防范儿童意外死亡的氛围,从而降低五岁以下儿童死亡率。

1对象与方法

1.1对象

2000-2008年铁岭市监测点活产总数城市为9609例,其中男4699例,女4910例;农村为52647例,其中男27376例,女25271例。监测点五岁以下儿童意外死亡70例,其中城市8例,农村62例,男42例,女28例。意外死亡率分别是0.62‰与1.18‰。

1.2方法 将死亡监测卡按死亡原因、年龄、性别、城乡分组,应用卫生统计学方法处理和X2检验。所有病例均按国家五岁以下儿童死亡监测方案,由统一培训的医师进行诊断和死因分类。

2结果

2.1五岁以下儿童城乡意外死亡率经X2检验X2=4.99 P0.05=3.84 ,P0.05,城乡五岁以下意外死亡差异有显性。意外死亡儿童性别间经卡方检验X2=1.356P0.05,差异无显著性。

2.2 五岁以下儿童意外死亡城乡分布见表1 从中不难看出城市死亡8例,占11.4%,农村死亡62例,占88.6%,两者对比,农村是城市的7.8倍见第9项(5)栏。其中意外窒息农村是城市的10.5倍,见(5)栏第1项;交通意外农村是城市的5.7倍,见第2项(5)栏;意外中毒、溺水、意外伤害、煤气中毒分别11、5、4、2共22例,占意外死亡31.4%全都是农村儿童;意外跌落6例,农村是城市的2倍;坠物致死2例城乡各1例。

2.3 五岁以下意外死亡年龄分布及死因构成见表2 从中可见,意外窒息是本文的主要死因占32.9%;交通意外次之,占24.3%;意外中毒为第三位死因占15.7%,;意外跌落占8.6%;溺水占7.1%;意外伤害占5.7%;坠物致死和煤气中毒死亡各占2.9%。从年龄上看,1岁以下以意外窒息死亡18例,占23例意外窒息的78.3%(18/23),占1岁以下意外死亡的81.8%(18/16+6)。而3岁以上以交通意外、意外中毒、意外跌落、意外伤害、溺水等为主。仅前两项就36例,占意外死亡一半多。

3 讨论

本文研究了70例5岁以下儿童意外死亡的死亡率和城乡分布、年龄分布及死因分布。意外死亡是我地区五岁以下儿童死亡的第三四位死因。查找意外死亡原因,研究预防措施是降低五岁以下儿童死亡的途径之一。从本文70例5岁以下儿童的意外死亡研究结果显示:意外死亡率城乡(0.62‰,1.18‰)差异有显著性,农村意外死亡是城市的7.8倍。意外死亡的第一位原因是意外窒息(23例),占意外死亡的32.9%接近1/3;表2第1项(3)(4)栏的1岁以下儿18例,占意外窒息的78.3%;而且从表1(5)栏可见,发生这种意外的危险农村是城市的10.5倍;调查得知原因,喂养不当引起呛奶16例,冬季与婴儿同床取暖睡眠压死用棉被捂死4例,吃果冻和干豆腐噎死分别2例1例。说明农村母亲养育婴儿的适宜技术和护理常识还不够。

第二位5岁以下意外死亡原因是交通意外占24.3%。与意外窒息相反,1岁以上和3岁以上分别8例,说明随着儿童年龄增长,活动场所和范围的扩大,交通意外危险在增加。从表1第2项(5)栏可见,虽然城市车水马龙但农村的五岁以下儿童交通意外死亡比城市高5.7倍,说明农村儿童的看护管理不够。

本文意外中毒11例。从表1的第三项(2)(3)(4)(5)可知意外中毒死亡占五岁以下儿童意外死亡的15.7%,100%发生在农村;除1例4月以下儿外,其余均为一岁以上儿,调查原因获知误服有机磷农药。足见农村对农药管理的漏洞和对儿童安全教育的疏忽大意。

表1第4-8项分别是意外跌落、溺水、伤害、坠物致死和煤气中毒19例,其中农村儿童16例,占84.2%。占总意外死亡的27.2%。从年龄上分析3岁以下13例,3-5岁6例。说明年龄越小认知力相对较差,发生意外的风险越大。

本文显示,5岁以下儿童意外死亡防控重点在农村。1岁内意外窒息死亡和1岁以上交通意外及农药中毒死亡占意外死亡的72.9%,应引起各界人士及相关部门重视。

笔者建议:预防五岁以下儿童意外死亡,应从全社会着手。政府要关注,媒体、妇联、社区、妇幼保健、幼儿园等要通力协作,对较大儿童和家长广泛宣传和警示预防各类意外事故;加强对农村母亲正确喂养和护理小婴儿方法的培训指导。特别要强调改变农村儿童自由放养,忽视儿童监护的错误做法,加强农药使用管理和用后药瓶的处理,避免不必要的意外事故发生,从而降低五岁以下儿童死亡率。同时,可提高人口平均寿命。