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糖尿病并发症的中药治疗

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【摘要】一般情况下中药的降糖效果并不明显,但在糖尿病并发症的防治方面有其特色。中药可通过抑制蛋白质非酶糖基化及其终产物的形成、抑制醛糖还原酶活性,胰岛素增敏、降血脂、抗氧化、改善血管的舒张功能、抑制内皮素的分泌而对糖尿病并发症起控制和防治作用。

【关键词】糖尿病;糖尿病并发症;中药

糖尿病是一种全身性的代谢性内分泌疾病,是由多种病因引起的原发性糖代谢紊乱,并常会导致血液流变、微循环障碍等,从而引起一系列并发症。

1糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,是引起慢性肾功能衰竭和死亡的常见原因。临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害。崔宇晨[1]用补肾活血方加减(黄芪、丹参各20 g,熟地黄、山药、山茱萸各15 g,川芎、赤芍、益母草、当归、水蛭、菟丝子各10 g)治疗早期糖尿病肾病60例,显效34例,有效22例,无效4例,总有效率93.3%。李玉忠等[2]以补肾固精法,用补肾固精汤加减(桑寄生20 g,桑螵蛸30 g,芡实10 g,金樱子10 g,菟丝子10 g,山药10 g,益智仁10 g,生黄芪20 g),血瘀加益母草30 g,丹参30 g,水肿加茯苓20 g,泽兰10 g,大便秘结加大黄10 g,治疗本病60例,治疗后24 h尿微量清蛋白排泄率、血β2微球蛋白均明显降低。

2糖尿病周围神经病变的治疗

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要因素。文献报道糖尿病周围神经病变发病率可高达90%[3]。李青等[4]用中药薰洗协定处方:(处方组成 透骨草20g,伸筋草20g,鸡血藤20g,海桐皮20g,石楠藤20g,艾叶20g,苏木20g,红花20g,细辛15g,五灵脂20g,莶草20g,桑枝20g,牛膝30g,苏子20g,莱菔子20g,白芥子20g,茯苓20g。)由制剂室制成药液500mL,倒入TY-27型腿浴治疗器(北京天人信医疗保健科技有限公司生产),加清水至3000mL(加至箱体内部最高标线),温度调至42℃,将双腿放入药液中,恒温浸泡薰洗双足30min。1日1次,14天为1个疗程,连用2个疗程,总有效率达到88.89。

3糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一,是成人致盲的重要原因,发病率随病程发展而增加。李卉旭[5]选用复明一号、复明二号治疗糖尿病视网膜病变总有效率达到94.53%。病程短,视网膜上微血管瘤及散在片状出血呈鲜红色者,选用复明一号:三七15 g,丹参10 g,生地10 g,知母10 g,麦冬15 g,元参10 g,茜草10 g,决明子10 g,丹皮10 g,女贞子15 g,牛膝15 g,石膏20 g,当归15 g,桃仁10 g,土元10 g。若病程较长,视网膜上微血管瘤及片状出血呈暗红色,视网膜前渗出较多,玻璃体有混浊者,选用复明二号:熟地15 g,山茱萸10 g,桃仁10 g,红花10 g,山药15 g,茯苓15g,夏枯草15 g,枸杞子15 g,15 g,石斛12 g,石决明15 g,夜明砂15 g,郁金10 g,降香6 g,决明子15 g,三七10 g,薏仁30 g。1个月为1疗程,根据病情可连用4~5个疗程。

4糖尿病足的治疗

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,其成因多为周围神经病变、血管病变、皮肤病变和持续高血糖状态等多种因素造成皮肤保护能力减弱,导致感染、溃疡和坏疽,成为糖尿病患者下肢截肢的重要原因之一。李碧娟等[6]采用中药汤剂五味消毒饮加减用来泡足,取金银花25 g、野20 g、蒲公英25 g、紫花地丁25 g、黄柏20 g、大黄25 g、冰片3 g、丹参25 g,先将中药饮片放入煎药容器加水浸泡20 min,水量浸过药面3 cm,沸腾10 min。取煎好的中药液1 500 ml,待药液温度降至35~40℃时开始泡足,浸泡过程中逐渐加入热水,使水温维持在40℃左右,浸泡水面在踝关节10 cm以上,最好至足三里穴,每次浸泡20 min,每天1次。

5小结

以上提到的各种治疗糖尿病并发症的中医药疗法,都是在常规西药治疗控制血糖的基础上,应用中药进行综合调理、治疗并发症,取得意想不到的疗效。中西医结合治疗糖尿病及其并发症具有一定的应用前景。

参考文献

[1]崔宇晨.补肾活血方治疗早期糖尿病肾病60例[J].河北中医,2005,27(2):99.

[2]李玉忠,孔祥英,卢笑辉.补肾固精法治疗早期糖尿病肾病60例[J].山东中医药大学学报,2005,2(4):289-290.

[3]赵璐,陈燕. 糖尿病周围神经病变的中医药研究概况[J].中医研究,2008,21(5):54-58.

[4]李青,吴泉. 中药薰洗治疗糖尿病周围神经病变36例临床观察[J].云南中医中药杂志,2009,30(2):35-36.

[5]李卉旭.中药治疗单纯型糖尿病视网膜病变64例分析[J].中国误诊学,2008,8(15)∶3697-3698.

[6]李碧娟,胡娟娟,刘燕媚等.中药泡足治疗糖尿病足的效果观察[J].护理学报,2009,16(18)∶63-64