百令胶囊对肺癌化疗相关性疲乏感的疗效观察

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摘 要 目的：了解百令胶囊治疗肺癌化疗相关性疲劳的疗效。方法：抽取我院接诊的初治的不能手术的晚期肺癌患者58例。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，对照组28例。治疗组患者在化疗开始每天服用百令胶囊（9.0g/日）并联合常规对症支持治疗，对照组仅给予常规对症支持治疗。完成化疗2周期后进行评价。评价指标为：疲乏状况评定和卡氏功能量表评分。结果：化疗前治疗组和对照组患者在疲乏评分和KPS评分中均为明显差异（t0.987，t0.992），化疗后二者的差异显著（t1.715，t2.892），组内比较提示对照组化疗后较化疗前差异有显著性。结论：百令胶囊是治疗化疗相关性疲乏的有效药物。

关键词 百令胶囊 化疗相关性疲乏

随着肺癌化疗的发展，半数以上的肺癌患者在疾病的进程中需要进行化学治疗。化疗已经成为肺癌综合治疗中不可缺乏的组成部分。化疗所致的疲乏感或称为乏力的发生逐渐引起大家的关注。化疗相关性疲乏感又称为癌因性疲乏（CRF）［1］最常见的症状之一。而针对CRF的治疗，疗效一直不能令人满意。我们试用百灵胶囊治疗肺癌化疗后CRF患者，效果良好。现报告如下。

资料与方法

一般资料：例患者均为Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的初治患者患者，均经细胞学或病理学检查证实，体力状况评分（KPS）＞60分，预计生存期＞3个月，所有患者均知情同意。治疗组：30例，男16例，女14例；腺癌17例，鳞癌13例；临床分期Ⅲb期17例，Ⅳ期13例；年龄55～70岁,平均62岁。对照组28例：13例男性，15例女性；腺癌16例，鳞癌11例，大细胞癌1例；临床分期Ⅲb期16例，Ⅳ期12例；年龄56～72岁，平均61.3岁；两组患者在性别、年龄、肿瘤组织学类型、临床分期等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：两组中肺腺癌患者均采用［DP］方案（多西他赛75 mg/m2 ，第1、8天，静滴；顺铂75mg/m2 ，分第1、2天，静滴）；肺鳞癌患者均采用（GP）方案（吉西他滨1g/m2 ,分第1、5天，静滴，顺铂75mg/m2 ，分第1、2天，静滴）；大细胞癌患者采用腺癌患者方案。治疗组在化疗开始服用百灵胶囊，同时予常规对症支持治疗。对照组仅辅以常规的对症和支持治疗。两组患者均至少化疗2周期，对化疗前及2周期后患者的疲乏状况及体力状况进行评价。治疗过程中所出现的可能导致疲乏的因素，如粒细胞减少、贫血等因素均给予及时药物调整。

疲乏状况评定：根据欧洲癌症治疗与研究组织生活质量问卷 （Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC-QLQ-C30）［2］症状量表中的疲乏量表（FA）评分。得分越高，表明生活质量越差。

体力状况评定：根据卡氏功能量表（KPS）评分，增加≥10分为改善；降低≥10分为无效；变化＜10分为稳定。得分越高，提示生活质量越好。

统计学方法：采用SPSS11.0软件包中的t检验。

结 果

化疗前两组患者FA况比较：对照组为： 31.45±24.09，治疗组为：30.77±22.87，二者差异无显著性（t0.987），P＞0.05；KPS评分：对照组：85±9.23，治疗组为：85±8.2，二者差异无显著性（t0.992），P＞0.05。

化疗后FA比较：对照组44.16±22.87，治疗组为33.22±19.23，t二者有显著性差异（1.715），P＜0.05；KPS评分：对照组70±7.65，治疗组为80±6.86，二者差异有显著性（t2.892），P＜0.05。

组内比较：化疗前后自身比较：对照组FA评分和KPS评分比较均差异有显著性（t1.812，t1.779）P＜0.05；治疗组两项比较差异无显著性（t0.581，t0.489）P＞0.05。

讨 论

化疗相关性疲乏感是肺癌化疗过程中常见的不良反应。据文献报道，65%～100%的化疗患者会经历CRF，且发生率及程度随治疗疗程的增加而上升或加重。目前认为［1］CRF是一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相关，并常伴有功能障碍；且具有发生快、程度重、持续时间长、不可预知、休息后不能缓解的特点。在第10版国际疾病分类标准中,CRF被列为一种疾病,其诊断标准为严重的疲乏、活力消失或需要更多的休息，与活动量的改变不成比例，在近1个月里反复出现并持续2周以上，同时伴有以下5个或5个以上的症状：虚弱感或四肢乏力，注意力不集中，缺乏激情、情绪低落、精力不足，失眠或嗜睡，经过睡眠后感到精力未能复，活动困难，出现悲伤、易激惹、受挫感等情绪反应，不能完成原先能胜任的日常活动，短期记忆减退，活动后经过休息疲乏症状持续几个小时不能缓解。化疗可能导致的消化道反应、白细胞减低、贫血、以及癌症疼痛等均可导致CRF，但随着现代诊疗技术的发展，化疗相关性的消化道反应、骨髓抑制等不良反应均能得到较好的控制。但对于CRF的控制，是数十年来肿瘤治疗的“难解之谜”，对带瘤生存患者生活质量的影响已日益受到关注。美国肿瘤护理学会循证医学小组研究人员指出,活动锻炼是目前为止经一级证据证明的、惟一有效的干预措施［3］。但这一方法对化疗过程中的患者实施上有一定难度。既往曾有应用甲地孕酮干预治疗CRF，有一定疗效，但长期服用可能导致血栓等不良反应，因此也难以推广。祖国医学在预防化疗毒副作用方面有着独特的疗效。百灵胶囊是提取自珍贵中药冬虫夏草的独特中成药，有扶正固本补中益气的作用。文献［4］表明虫草多糖能调节免疫，激活网状内皮系统和巨噬细胞，对外周血淋巴细胞有双向调节的作用，对肿瘤的治疗有辅助的功能；同时具备抗氧化作用，促进体内SOD酶活力；体外实验中发现对无菌性炎症也有良好作用。本组患者在应用百令胶囊辅助化疗后，治疗组患者CRF的发生率较对照组明显较低，患者的面色改善、体力增进；对部分病情稳定的患者及肿瘤恶化的患者，疲乏的程度也有所改善；这一结果对于晚期无法化疗的患者十分重要。辅助应用百令胶囊可以作为恶性肿瘤晚期姑息治疗的一个方面，进行更深一步的研究，尤其对于大量年龄偏大不能耐受化疗的患者，或者化疗无效的患者，可以在调节免疫的同时，提高患者的生活质量。

参考文献

1 Aaronson NK.The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQc-30:a quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology［J］.J Natl Cancer Inst,1993,85:365-376.

2 杨守梅,陈磊.癌症相关疲劳的诊断与处理［J］.国际肿瘤学杂志,2007,34（1）:71-74.

3 谈学灵,刘素珍.癌因性疲乏的研究现状［J］.现代护理,2007,13（34）:3364-3366.

4 刘丽娟,马世尧,袁宝荣.百令胶囊的药理作用和临床应用［J］.中成药,2004,6（26）:493-496.