注射用血塞通(冻干)治疗脑梗死60例

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【关键词】 脑梗死；血塞通（冻干）；中医药疗法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.536 文章编号：1004-7484（2013）-09-5226-01

脑梗死又称缺血性脑卒中，临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性脑梗死、脑栓塞等。脑梗死约占全部脑卒中的80%，预后欠佳，大多留有后遗症。笔者对60例脑梗死患者用血塞通（冻干）治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为2003年2月——2005年12月本院住院患者，其中男47例，女13例；年龄40-54岁15例，55-64岁28岁，65-74岁13例，75岁以上4例；发病7天以内18例，7-13天10例，14-21天20例，21天以上12例；伴语言障碍12例；肌力0-I级4例，I-Ⅱ级20例，Ⅱ-Ⅲ级32例，Ⅲ-Ⅳ级4例；合并糖尿病患者10例，合并冠心病35例，合并高血压病44例。

1.2 诊断标准 全部病例均经CT或MR/检查，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准。

1.3 治疗方法 采用注射用血塞通（冻干）（由黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产，批号：20026437，每支4mg）4mg加入5%-10%葡萄糖注射液25tkd或0.9%生理盐水250ml静脉点滴，每日1次，15天为1个疗程。根据患者病情适当给予脱水、降颅压、控制血压，有并发症和合并症者均对症治疗，治疗期间停用其他抗血小板凝集药物和血管扩张药物。

1.4 疗效观察 疗效标准用药前后的神经功能缺损评分根据全国脑血管病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行评价。轻度功能缺损为0-15分，中度为16-30分，重度为31-45分。其最后评定标准为：神经功能缺损分数降低90%以上为痊愈，46%-89%为显效，18%-45%为有效，18%以下为无效，缺损分数增加18%以上为恶化。120例患者均按此标准在治疗前后进行评分，治疗全部结束后进行疗效评定。

2 治疗结果

60例中，痊愈16例，显效26例，有效14例，无效4例，总有效率93.3%。

3 体会

中医学认为中风多由肝肾不足，肝阳化风，夹痰内扰，横窜经络，气血滞涩，脉络痹阻所致。其最终均与瘀阻有关，故对于脑梗塞表现出来的偏瘫、口眼歪斜、舌蹇的治疗，主要给予活血化瘀以疏通经络，使其经脉通利、气血调和。现代医学认为急性脑梗死的发病机制，除血液粘度增高，组织缺氧，血管内皮细胞受损外，自由基介导的脂质过氧化损伤组织细胞也占有重要地位。现代研究证明，脑缺血初期组织细胞缺氧，ATP分解黄嘌呤堆积；当组织再灌流时，经黄嘌呤氧化酶催化生成大量自由基，使细胞膜上不饱和脂肪酸过氧化生成脂质过氧化物，使抗凝血因子Ⅲ失活，致血流处于高凝状态；同时损伤血小板，促进其在动脉表面聚集，形成血栓。注射用血塞通（冻干）是从三七中提取的有效活性成分三七总皂苷，三七性平微苦，具有止血活血、行血化瘀之功引。故既能治疗脑梗死，又能防止梗死瘀阻后并发出血。经临床观察及药理和生化学方面实验研究证明三七总皂苷具有活血化瘀、通脉活络、降低血液粘稠度、抑制血小板和红细胞凝集，改善微循环，调节脑血流量的作用，还有促进纤维蛋白原溶解血栓的作用。三七总皂苷其治疗脑梗塞作用机制可能与下列因素有关：

3.1 钙通道阻断作用 实验证明三七总皂苷（PNS）能非选择性阻断受体依赖的钙通道（ROC）开放，抑制胞外钙内流和胞内钙释放来防止细胞内钙离子超载，是一种非特异性钙通道阻断剂，抑制各种来源激动钙离子所致的平滑肌收缩。

3.2 抗自由基作用 三七皂苷能使脑组织中及血浆中丙二醛（MDA）显著减少，超氧化物歧化酶（SOD）活性升高，对黄嘌呤氧化酶（XOD）氧化黄嘌呤产生的氧自由基具有消除作用。

3.3 三七总皂苷能抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善患者血液的高凝状态。改善梗死区的血液供应。

3.4 近年来实验研究发现三七总皂苷具有直接扩张脑血管作用，对缺血、缺氧引起的脑血管缩舒功能障碍有良好的改善作用。因此注射用血塞通（冻干）可加速神经功能的恢复和重建，用于治疗脑梗死效果好。

参考文献

[1] 中华医学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[2] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：281.

[3] 黄文东，方药中，邓海涛，等.实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：415.

[4] 廖维清，wrung LFW.脑缺血损伤的病理生理机制一损伤级联反应[J].国外医学脑血管病分册，1998，6（4）：197-199.

[5] 江苏新医学院.中药大辞典（上册）[M].上海：上海人民出版社，1977，482.

[6] 但汉雄，张宝恒，谢世荣，等.三七中人参二醇苷对细胞内钙和外钙的影响[J].中国药理学报，1993，14（22）：22.

[7] 董而博，冯兰飞，高国丽，等.三七对大鼠120及SOD的影响[J].中草药，1990，21（4）：26.