纸上门诊 1期

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问题1：能随便给孩子挖耳吗？

Q：

儿子4岁，前几天说耳朵很痒，他妈妈就取下头上的发夹，帮他挖耳朵。我看着心里慌慌的，劝也劝不住。最后还真从耳朵里挖出不少耳屎，儿子也说耳朵不痒了。真能这样给孩子挖耳朵吗？

A：

这种挖耳方法，我们肯定不推荐。

不少孩子这样被挖耳后，没过几天就嚷嚷耳朵疼，甚至有的出现吃东西、打哈欠时都会疼得厉害，来医院就诊，被确认得了外耳道炎。这和挖耳朵有直接关系。

孩子的耳朵发痒是和耳屎刺激有关。耳屎是由外耳道皮肤分泌产生的一种物质，它有保护外耳道和鼓膜的作用。但是，耳屎产生过多或积聚过多，就会刺激外耳道皮肤下的神经，引起耳痒。此时，如果将耳屎挖去或挖去一部分，确实能缓解耳痒。但是，如果用不清洁的发夹或手指甲去挖，就很容易戳破外耳道皮肤，使其沾染细菌，造成发炎、感染，引起耳疼、肿胀，甚至化脓，有的还会伴有发热。

如果挖耳时，被边上的人不当心撞一下，还可能发生鼓膜被刺破造成穿孔、破裂。这样就更容易发生中耳感染，耳道会流脓，严重的还会损伤听小骨，影响听力，那对孩子而言，就是一辈子的损伤了！

所以，家长最好不要随便用不清洁的挖耳器给孩子挖耳朵。如果孩子耳朵痒，可以用蘸有75%或95%的酒精棉签，在孩子的耳道内的皮肤上轻轻擦拭几下，就可以止痒。如果还不能止痒，谨慎起见，还是去医院看一下。

问题2：孩子能长期穿皮鞋吗？

Q：

孩子她妈爱美，整天把女儿打扮得跟公主一样，好看是好看，但是我总担心，刚刚3岁的孩子整天穿皮鞋，是不是合适？会影响孩子发育吗？

A：

爱美之心人皆有之。不过还是别过早给孩子穿过硬的皮鞋，应选择舒适、透气性好的鞋子。幼儿骨头软，身体处于发育快的阶段，过早穿皮鞋，易导致脚畸形。因为皮鞋大多有弹力差、伸缩性小、硬度大的缺点，影响脚掌和脚趾的生长发育。如果皮鞋过大，会使脚部韧带过于伸展，从而破坏足弓的稳定，造成足弓下陷或缺失，使缓冲震荡的作用大大减弱，可形成扁平足。

坐诊专家：上海市瑞金医院儿科主任医师 孙文鑫

问题3：鱼刺卡喉了，怎么办？

Q：

逢年过节，家里总会一起聚餐，孩子吃饭边玩边吃，特别容易被鱼刺卡喉。老人大多会主张让孩子吞下大口饭团，这样做妥当吗？

A：

当鱼刺卡喉时，不少老人习惯让孩子吞下大口大口的饭团、蔬菜，企图用这种硬咽的方法把鱼刺压下去。一些不太硬的小鱼刺或许会被压下去，但是这不是一种合理的方法。因为，有时硬咽的方法会将鱼刺推到食管内，或扎在黏膜上，而且会越刺越深，损伤食管黏膜，引起局部感染，更严重的时候，如果遇到尖锐的骨片，还会造成食管穿孔，甚至伤及食管周围的大血管。

如果发现孩子被鱼刺卡喉，首先先停止吃饭，叫孩子不断做“哈、哈”的动作，利用气管里冲出的空气压力来哈出刺得比较表浅的鱼刺。也可用呕吐的方法，用手指伸入咽喉部引起呕吐，使咽喉部肌肉不断收缩、放松，也能使鱼刺和呕吐物一起排出。

这些方法都不见效，可能鱼刺卡得比较深，还是去医院请医生帮忙为妥。