运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复治疗中的效果观察

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[摘要] 目的 探讨运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复治疗中的效果。 方法 选择43例患者，使用运动想象疗法，比较治疗前后患者FMA评分、MBI评分以及 STEF评分变化情况。 结果 治疗后患者FMA评分、MBI评分以及 STEF评分均明显较治疗前提高（P < 0.05）。 结论 运动想象疗法能显著改善偏瘫患者上肢运动功能，提高患者的生活质量。

[关键词] 运动想象疗法；偏瘫；上肢功能；康复

[中图分类号] R743[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0020-02

脑卒中偏瘫肢体在运动时首先是由大脑传导出运动意念，之后支配所属肌肉进行收缩，完成肢体的运动，康复治疗的作用之一是重建这一从大脑至肌群的正常运动模式，运动想象疗法则能有效地强化这一正常运动传导通路[1]。本研究主要通过分析使用运动想象疗法前后患者各项运动功能评分变化情况，探讨运动想象疗法在脑卒中偏瘫后上肢运动恢复功能中的应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月～2011年1月神经内科收治的脑梗死偏瘫后存在上肢功能障碍的患者43例，其中，男23例，女20例，年龄51～81岁，平均（63.5±4.8）岁，患者身高158～18 5 cm，平均（164.7±3.2） cm；偏瘫部位：左侧20例，右侧23例；病程3～14 d，平均（10.1±1.2） d。

1.2 方法

本组患者入院后均实施运动想象疗法，首先让患者仰卧于病床，全身放松，通过5 min左右的时间暗示患者进行“运动想象”，脑海中浮现患肢抓持木钉、球拍等物体的景象，集中所有注意力，想象运动形式，达到改善手腕的屈伸功能以及手指的运动功能，然后使用2 min左右的时间，使患者集中注意力在自身躯体与周围环境的空间想象中，使其感受返回病房后的身体的感觉，注意辨别周围的声音改变，最后医师进行5位数字的倒数，并在数到1时嘱患者睁眼，治疗结束，每周1次，以连续治疗8周为1个周期。

1.3 观察指标

在治疗前后观察患者Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评价以及简易上肢功能评分（STEF）变化情况[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后患者Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）、改良Barthel指数（MBI）评分以及简易上肢功能评分（STEF）评分变化情况：治疗后患者FMA评分、MBI评分以及 STEF评分均明显较治疗前提高（P < 0.05）。

3 讨论

运动想象疗法指通过大脑有意识地模拟、训练某一动作而不伴有明显的身体或肢体活动[3]。闫彦宁等[4]通过比较常规功能训练与常规功能训练结合运动想象疗法后发现，两者联合治疗偏瘫后上肢运动障碍的患者，对其步态及步行能力有较明显的改善作用。本组通过单独使用运动想象疗法，评价治疗前后患者上肢运动功能的变化情况。

运动想象疗法主要是通过视觉和听觉回路的主动式，以接受认识再接受到认识的循环往复过程，进行强化训练，在训练过程中始终贯穿模拟想象运动，以增强患者的感觉信息回路传输到大脑信号，调动病变受损的神经突触功能，使其活化，并促使再生，模拟想象运动临床运用时，主要是由患者大脑通过传出神经指令，向患肢的肌肉效应器发出运动信号，重复刺激，并通过长期的模拟想象运动训练，使非条件反射变为条件反射，改善神经功能和神经支配肌肉的功能，从而改善受损的“运动网络”，达到运动想象训练的目的[5]。本组发现治疗后患者FMA评分、MBI评分以及 STEF评分均明显较治疗前提高，说明运动想象疗法对于脑卒中后偏瘫患者的上肢运动恢复功能有明显的效果，同时槐雅萍等[6]认为患者可在家自行实施运动想象训练，不受环境、医务人员有无以及治疗场地和经费的约束，是一种经济、简便易行且值得推广的治疗方法。通过本组研究笔者认为：运动想象疗法对偏瘫后患者的上肢运动功能具有较明显的改善作用，能提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1]朱红军，何怀，刘传道，等. 运动想象疗法结合肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志，2011，33（6）：443-446.

[2]符俏，陈文远，喻锦成，等. 运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响[J]. 中国康复医学杂志，2010，25（1）：53-55.

[3]贾子善. “运动想象”疗法在脑卒中康复中的应用[J]. 中国康复医学杂志，2004，19（11）：867.

[4]闫彦宁，赵斌，贾子善，等. 运动想象在脑卒中偏瘫患者步态恢复中的影响[J]. 中国康复医学杂志，2008，23（1）：57-59.

[5]李春镇，盛佑祥，杨万章，等. 运动想象疗法结合神经肌肉电刺激疗法对脑梗死偏瘫患者上肢功能的影响[J]. 中国康复医学杂志，2009，24（10）：924-926.

[6]槐雅萍，李军涛，于进洪，等. "运动想象"疗法用于脑卒中患者上肢功能恢复一例报告[J]. 中国全科医学，2006，9（3）：233-234.

（收稿日期：2012-01-31）