卵巢肿瘤的CT诊断

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455133河南省安阳县第一人民医院核磁

共振室

摘要目的：探讨卵巢肿瘤的ct诊断价值。方法：对15例经手术病理证实的卵巢肿瘤的CT表现进行回顾性分析。结果：良性肿瘤绝大多数表现为边界光整的薄壁囊性肿块。囊内含有脂肪、钙化或牙齿等为囊性畸胎瘤的特征性表现；规则又细的分隔是囊腺瘤的CT特点。恶性肿瘤呈实质性和混和性，肿块边界不光整，增强后实质部分明显强化。结论：CT对卵巢肿瘤的诊断非常有价值。

关键词 卵巢肿瘤 X线计算机断层摄影术（CT）

盆腔CT扫描检查为盆腔病变的重要检查方法，对于卵巢肿瘤的诊断价值已经受到高度的重视，现将我院的19例卵巢肿瘤的CT表现进行回顾性分析如下。

资料与方法

19例中良性肿瘤17例，恶性肿瘤2例。年龄16－59岁。患者大多以腹痛和腹部包块就诊。所有病例均经手术和病例证实。包括浆液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤4例，卵巢囊肿5例，囊性畸胎瘤2例，浆液性囊腺癌2例。

检查方法：日本东芝300EZ型CT机，患者于扫描前1小时口服1.5％泛影葡胺1000ml充盈肠道。取仰卧位，扫描自耻骨联合上缘至髂嵴或至肿块上缘，层厚10mm，层距10mm，全部病例平扫后均行增强扫描。

结果

肿瘤的形态：良性肿瘤直径3~18mm，最大者为囊性畸胎瘤，最小者为浆液性囊腺瘤。大多数肿块呈圆形或椭圆形。肿瘤边界大多数清楚光滑。1例肿瘤蒂扭转并继发感染，部分边界不清。恶性肿瘤边界不光整，有分叶。

肿瘤内部结构：卵巢囊肿和囊腺瘤大多数为均匀水样密度，囊壁较薄。黏液性囊腺瘤密度比水密度稍高，CT值约13HU。1例卵巢囊肿内合并出血，CT值43~58HU，增强扫描，肿瘤不强化。8个囊腺瘤内有规则的细分隔。良性囊性畸胎瘤内密度不均匀，1例大部分为脂肪密度，1例囊内钙化或骨化影。

本组2例恶性肿瘤CT表现：1例为实性肿块，1例为混和性肿块，密度不均匀，囊壁不规则，囊内分隔厚薄不均。增强扫描肿块及分隔均有明显强化。

肿瘤转移情况：2例囊腺癌患者术前CT检查均发现腹水，但术中见盆腔、腹腔广泛的转移结节。

讨论

CT对卵巢肿瘤的诊断价值：CT能直接显示肿瘤的大小、形态、密度、边缘及肿瘤与周围组织的关系。增强扫描对于肿瘤的发现[1]和良、恶性的鉴别有一定的价值。本组结果表明，卵巢肿瘤大多数能作出诊断，符合率74.8％。

CT表现特点：卵巢囊肿典型的CT表现为边界光滑的单房性囊肿，壁菲薄，内部密度均匀，呈水样低密度。少数囊内出血呈高密度，但CT增强后高密度肿块无强化。

囊腺瘤分浆液性和黏液性，CT表现为水样密度的囊性肿块，壁和间隔薄而规则。前者可为单房或多房。后者常为多房性，密度高于水但低于软组织密度[2]。

囊性畸胎瘤的CT表现为囊内脂肪成分和壁结节的钙化或牙齿。囊内常见脂肪－液面征以及囊内水样密度。

囊腺癌包括浆液性和黏液性囊腺癌，大部分由囊腺瘤恶变而来。CT表现为以囊性为主的肿块，壁和分隔厚薄不均，实质部分增强扫描，强化明显，临床发现时常已有盆腔或腹腔转移。

鉴别诊断：①盆腔其他肿瘤，如子宫、直肠、膀胱等脏器的肿瘤均有特定的解剖位置，一般鉴别不难。②盆腔炎性肿块及卵巢脓肿的CT表现有时和卵巢肿瘤相似，应密切结合临床表现加以鉴别。

参考文献

1董兆虎，张玉珂，张林川，等.卵巢肿瘤的CT诊断.中华放射学杂志，1993,27：267.

2白人驹.女性生殖系统的CT检查.国外医学.临床放射学分册，1987,10：146.