26例非霍奇金淋巴瘤临床与预后分析

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【摘要】目的分析影响非霍奇金淋巴瘤（NHL）的预后的相关因素。方法对在我院就治的26例非霍奇金淋巴瘤患者的治疗相关资料进行回顾性分析研究。分析临床分期、近期疗效、治疗方法等与患者的远期生存率的差异性。结果2、5年无病生存率与临床分期、近期疗效以及不同治疗方法等有关。结论NHL患者的远期生存与多种因素密切相关，早期诊断、合理治疗（手术+化疗；放疗+化疗；化疗+放疗+化疗；干细胞移植等）能改善患者症状、提高生存质量、延长存活时间。

【关键词】非霍奇金淋巴瘤；预后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.099文章编号：1004-7484（2014）-01-0096-02

非霍奇金氏淋巴瘤是一组组织学类型、临床表现以及生物学行为有显著差异的淋巴细胞肿瘤性疾病，病理类型繁杂，临床特征变化多样，治疗水平差距较大，各种病理亚型的患者预后差异明显。早期诊断、制定合理的治疗方案可明显改善患者的预后，提高治愈率。本文对在我院治疗的26例非霍奇金淋巴瘤病例进行回顾性分析，探讨影响预后的临床因素，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料收集我院2005年1月——2007年12月收治的26例非霍奇金氏淋巴瘤，均经病理学证实。其中，男性17例，女性9例，年龄25-76岁，其中≧60岁的有8例，19例出现全身症状（消瘦、盗汗、发热）。随访至今，死亡13例。根据Ann Arbor分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期9例，Ⅲ期6例，Ⅳ期6例。

1.2治疗方法结外单一部位病变的采用手术切除后单纯化疗，化疗方案采用CHOP（CTX650mg/m2，静注第1天；ADM30mg/m2，静注第1天；VCR1.4mg/m2，静注第1天；泼尼松60mg/m2，第1-5天口服）、CHOP加Vp16（上述方案加Vp60mg/m2，静注第1-3天）治疗。Ⅰ期、Ⅱ期、低度或中度恶性且无全身症状的给予放疗，恶性程度高或有全身症状的采用联合治疗，Ⅲ期、Ⅳ期以化疗为主，辅以局部放疗。其中2例在综合治疗达到完全缓解后进行了造血干细胞移植。

1.3近期疗效评价标准和生存期计算根据实体瘤疗效通用标准评价近期疗效，即肿瘤完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（S）、进展（P）。生存期计算，自治疗日起至死亡、最后随诊日或截止观察期止。观察时间截止到2010年12月15日，采用电话随访。

1.4统计学分析采用spss15.0统计软件，计量资料采用t检验，以P

2结果

26例患者中，CR13例，PR6例，S2例，P2例，1例瘤体切除后无观察指标。临床分期及有无全身症状与生存率的关系见表1。

综合治疗比单一治疗（单一化疗或单一放疗），远期生存率明显要高，P

3讨论

NHL是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤，病因可能与病毒、细菌感染，免疫抑制、环境污染即遗传等有关[1]。本文研究显示，对NHL患者提高疾病的分期和合理治疗可明显改善患者的预后，提高治愈率[2]。

目前认为，关于NHL患者的治疗，低度恶性可用COPP，CHOP联用干扰素，中度恶性Ⅰ期和Ⅱ期可以放化疗结合，Ⅲ期、Ⅳ期以化疗为主，中度恶性应首选CHOP[3]。在常规治疗失败或缓解后复发的患者，应考虑行自体造血干细胞移植。

综上，NHL的治疗应提高疾病的分期，制定合理的治疗方案，改善患者的预后，延长生命，提高生存质量。

参考文献

[1]Michallet AS，Coiffier B.Recent developments in the treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma[J].Blood Rev，2009，23（1）：11-23.

[2]徐瑞华，姜文奇，李宇红，等.进展型B细胞淋巴瘤203例临床疗效及预后的影响因素[J].中华医学杂志，2003，83（3）：191-194.

[3]Younes A，Preti HA，Hagemeister FB，et al.Paclitaxel plus topote-can treatment for patients with relapsed or refractory aggressive non-Hodgkin's lymphoma[J].Ann Oncol，2001，12（7）：923-927.