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我国常用中药有5000多种,有些中药名称只有一字之差,或发音相似,或取自同一种植物的不同部位,甚至生熟不同,它们的药物作用、适应证就大不一样。如果不仔细区分,轻则贻误疾病的防治,重则危及生命。
熟地与生地
【个案】
最近,安徽患者王为福到一私人药店按方抓药,抓药的小伙子说店里没有熟地,只有生地,如果要得急,自己回家将生地炒熟就是了。
【解析】
那么,熟地是否为生地炒熟的?炒熟的生地真能取代熟地吗?
生地与熟地的确都是来源于玄参科植物地黄的干燥根茎,均能滋阴生津,治阴虚津亏诸症,它们的常用剂量均为10~30克,脾虚食少便溏者均忌用。然而,生地是被晒干的药品,而熟地是生地以酒、砂仁、陈皮为辅料,经反复蒸晒,使地黄内外色黑、油润、质地柔软黏腻而成的药品。况且,生地味甘、苦寒,功效为清热凉血、养阴生津、滋阴补肾,常用于治疗骨蒸痨热、咽喉燥痛、痰中带血等症。比如,用于热病伤阴、舌干口干以及消渴症烦渴多饮等症状的益胃汤、玉泉散就含有此药。还有,生地有生用、鲜用或炒炭用三种用法,即清热凉血为生用、鲜用,而止血则应炒炭用。
生地制成熟地后,药性由寒变微温,其功用也发生变化,成了补血之要药。熟地味甘微温质润,既补血滋阴,又能补精益髓。如熟地配以当归、白芍、川芎,就是大名鼎鼎的治疗血虚症的“四物汤”。可见,生地长于凉血,熟地长于补血。熟地并非是生地炒熟的,炒熟的生地也不能取代熟地。
人丹与仁丹
【个案】
江西南昌的刘先生到一私人药店买清热降温药仁丹,卖药的小伙子拿给他的是人丹。刘先生说他要的是仁丹,小伙子说人丹就是仁丹,是一种药的不同写法。刘先生心里很疑惑,看人丹说明书上主治功效也有治疗恶心头晕的功效,就更不知道这到底是不是一种药了。
【解析】
人丹和仁丹虽然都适合清热降温,但并非同一种药物。人丹主要成分为薄荷脑、肉桂、甘草、儿茶、木香、冰片、桔梗、樟脑、小茴香、草豆蔻、丁香罗勒油等,为灰白色的包衣丸,除去包衣后里面的药粉呈灰褐色;闻起来有香味,味辛凉而甘。主要功效是祛风健胃,用于夏季消化不良、恶心呕吐、晕船、轻度中暑、酒醉饱滞等症。而仁丹的主要成分则为陈皮、檀香、砂仁、豆蔻(去果皮)、甘草、木香、丁香、广藿香叶、儿茶、肉桂、薄荷脑、冰片、朱砂等,为朱红色的药丸,里面是黄褐色药粉;其味道甘凉,主要功效是清暑开窍,缓解伤暑引起的恶心胸闷、头昏、晕车晕船等。
人丹偏于祛风健胃,而仁丹则偏于清暑开窍。另外值得注意的是,仁丹含有朱砂,超量服用有汞中毒的可能,一定要当心。还需要注意的是,假如您正在吃滋补中药,请不要同时吃仁丹。
大茴香与小茴香
【个案】
湖南长沙的黄女士听同事说小茴香能预防流感以及禽流感等,便到一商店买小茴香,营业员说小茴香卖完了,还有一点大茴香,再不买,恐怕马上也没有了。黄女士问作用是否一样,女孩肯定地说差不多,只不过大小形状不同罢了。
【解析】
大茴香,亦称八角茴香,为木兰科常绿小乔木八角茴香树的果实。味辛气香,入脾、肾、膀胱经。功在温寒,理气,温阳。主治中寒呕逆,干、湿脚气,胀痛如刺,便秘,腹胀如鼓。
大茴香是一种调味佳品,也是调味品味中的首品。本品含挥发油,主要成分为茴香醛及茴香醚。醛提取物在体外对革兰氏阳性细菌(金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌等)及革兰氏阴性细菌(枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌及霍乱弧菌等)均有抑制作用。其次,大茴香还具有抗癌功效,实验证明可延长患癌动物的寿命。一般用量为3~6克;可煎汤内服或为散剂调服。
但要注意,因本品性温,阴虚火旺者忌服。大茴香可以预防禽流感,并不是直接将其煎汁服用,必须经过多种工艺的科学提取,否则,大茴香中含有黄樟醚,过量服用会导致中毒。据临床报道,有人接触茴香气味后即发生过敏反应。表现为突然感到胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、心跳加快,逐渐意识朦胧,以至意识完全丧失等。
小茴香,为伞形科多年生草木植物茴香的果实。味辛,气香,性温。入肝、肾、脾、胃经。功在温肾散寒,和胃理气,开郁疗疝,为治疝之要药。本品一般用量为3~12克,煎汤内服;温中宜炒香,温肾宜盐水拌炒。外用,研末调敷或炒热烫熨,主治少腹冷痛、疝气、阴肿(鞘膜积液、阴囊橡皮肿)、胃痛、胃胀、呕吐、肾虚腰痛、干湿脚气、小便夜多、遗尿等。
可见,大茴香(八角茴香)和小茴香性味和功用大致相同,既是调味佳品,也能药用,在治疗上也常常两者合用,以提高治疗效果。不过,细细品味,大小茴香还是有差别的。大茴香如1元硬币大小,多为八角状,具有很浓烈的香气,能温阳散寒,理气止痛,平常做菜用的就是这种。小茴香谷子般大小,扁扁的,有散寒止痛,温肾缩尿,理气和胃作用。二者不可以完全替代。
另外,中药处方中的“茴香”一般指的是大茴香,也就是八角茴香。