654-2

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青海红十字医院儿科，青海西宁810000

【摘要】目的：判定小剂量山莨菪碱(654-2)在支气管肺炎吸收期的应用。方法：在常规抗炎对症治疗基础上加用654-2 0.2-0.3kg/(kg.d)分两次静脉推注，间隔15min，根据肺部啰音的不同程度给予2-3d。结果：654-2辅助治疗小儿支气管肺炎啰音持续存在的治疗观察，治疗组与对照组比较，两组总有效率有显著性差异。结论：应用小剂量山莨菪碱(654-2)在支气管肺炎吸收期能起到促进肺部分泌物吸收的作用。

【关键词】654-2；小儿肺炎啰音

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0867-02支气管肺炎系由不同病原体或不同因素所引起的支气管粘膜、肺泡和间质性改变，以咳嗽和呼吸困难为主要临床表现的肺部感染性疾病，是我国儿童最常见的疾病，尤其是婴幼儿发病率很高；其临床表现为急骤起病，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为共同表现。我院用小剂量654-2对小儿肺炎啰音持续存在的治疗有良好的疗效。1.资料与方法

1.1临床资料：我院2010年1月到2011年5月收治的小儿肺炎病程中肺部啰音持续存在的患儿188例，并尽可能排除反复感染的原发疾病或诱因，如：原发性或继发性免疫缺陷病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病、营养和环境因素（被动吸烟、家庭空气污浊）等，临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音；X线胸片提示：两肺纹理增重，沿支气管分布散在点状或小片状侵润阴影。随机分为两组：治疗组92例，对照组96例，两组患儿在性别、年龄、病程及病原学检查等方面均无显著性差异。

1.2治疗方法：对照组采用传统疗法：即抗生素基础上，应用支气管扩张剂、氨茶碱、激素、氧气雾化、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等，治疗组在传统疗法的基础加用654-2（剂量为0.2-0.3㎎/kg.d）静脉注射或加5-10%葡萄糖注射液中静滴。

1.3疗效判定标准：①治愈，治疗7到10天，体温正常，咳嗽症状消失，肺部啰音消失。X线恢复正常。②好转，治疗7到10天，体温正常，偶有咳嗽症状，肺部啰音较前吸收，X线表现好转。③无效：治疗10天后，仍有咳喘，肺部啰音无明显减少，X线表现无好转或病情加重。2.结果

治疗组92例中，治愈43例，有效47例，无效2例；对照组96例中，治愈15例，有效75例，无效6例，治疗组疗效明显优于对照组，差异有极显著意义，且无任何不良反应。3.讨论

支气管肺炎是小儿时期最常见的呼吸道感染性疾病，是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是死亡率均居首位，支气管肺炎的常见病原为细菌、病毒，也可由细菌病毒“混合感染”。由于婴幼儿肺泡数量少且面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，故易于感染，导致气道粘液阻塞，引起间质炎症、肺气肿或肺不张等多种因素的影响，在临床上经规范治疗后期似有部分病例肺部啰音吸收缓慢，并持续存在影响着患儿的康复并易再发肺炎。654-2对气道平滑具有较高的选择性和增加细胞内的CAMP/CGMP比值，使支气管平滑肌扩张，并使气道内分泌物减少，还可通过阻断M受体，减少乙酰胆碱释放降低迷走神经张力，使支气管平滑肌松弛，它通过抑制肺内活性物质的释放，减少支气管炎症，从而使肺泡局部的炎性渗出得到改善和吸收。

临床表明654-2——对小儿支气管肺炎恢复肺湿啰音的吸收疗效肯定，临床一般情况好，而肺湿啰音吸收较差在常规治疗后期加用654-2，可缩短病程，加快临床治愈是一种切实可行的药物。

浅议夏季小儿腹泻的预防、治疗与护理

李土桂作者简介：李土桂（1978—），男，广东湛江人，第一军医大学临床医学学士，主治医师，主攻方向：儿科。

中山市博爱医院，广东中山528400

【摘要】小儿腹泻的预防、治疗和护理是当今公认的公共卫生难题，而夏季更是小儿腹泻的高发期。为此，做好夏季小儿腹泻的预防和护理是儿科医生及其家长不容忽视的问题和必备的技能，本文是笔者长期临床实践的经验之谈，希冀对克制小儿腹泻有所裨益。

【关键词】夏季；小儿腹泻；预防；治疗；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0868-02小儿腹泻是多病因、多因素引起的一组疾病，是一段时间内（通常为24小时之内）小儿粪便性状和次数发生了明显的改变和异常，一般表现为次数增多和性状由干变稀。小儿腹泻是是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题，而在发展中国家，每年共有150万儿童因患腹泻病而夭折。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。如果不能及时有效地进行治疗，小儿腹泻引起的死亡率也很高。因此，加强重视小儿腹泻的预防、治疗和护理是医学界和社会各界共同而急迫的责任。

临床显示，小儿腹泻发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%，而发病高峰期在每年的6-9月及10月至次年1月，也就是我们所说的夏季和秋冬季，而夏季更是小儿腹泻的凸发期。其实不论是成人还是儿童，腹泻病在夏季均有高发，只是小儿发病比较明显。这是因为：一是当前当前秋冬季新婚夫妻多，导致许多儿童在夏季出生；二是夏季的温度高，温度的改变小儿的胃酸和消化酶的分解有抑制作用，加之小儿的肠道功能本身未发育完全，导致小儿消化功能不能正常工作；三是夏季的时候，孩子容易口渴，吃奶或者是喝水比较多，使胃液稀释，胃肠负担加重，导致消化能力减弱；四是夏天是病毒感染高峰期，小儿餐具、食品受污染的几率大，患上小儿腹泻的机会也比平常高。另外，在炎热的夏季，小儿的适应能力跟不上，导致睡眠难免受影响，免疫力下降，易引发腹泻。因此，做好夏季小儿腹泻的预防、治疗和护理更是保护小儿身心健康的重中之重。1.夏季小儿腹泻的预防

荀子曰：先其未然谓之防，发而止之谓之救，行而责之谓之戒，防为上，救次之，戒为下。因此，做好夏季小儿腹泻预防是关键的第一步。