胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察

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【摘要】 目的 观察应用胰岛素对2型糖尿病的降血糖作用。方法 将确诊为2型糖尿病患者28例，随机分为胰岛素治疗组(治疗组)和口服降血糖药治疗组(对照组)。治疗半年后观察两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)。结果 治疗组与对照组相比较，治疗组FPG、2 hPG较对照组控制好，HbA1c均控制在

【关键词】2型糖尿病；胰岛素；治疗

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。除碳水化合物外，还有蛋白质、脂肪代谢紊乱。长期高血糖可引起全身多系统损害，使患者生活质量下降，死亡率增加。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起。虽然2型糖尿病的病因尚不明确，一般认为是由于外周组织的胰岛素抵抗及相对性胰岛素分泌不足共同所致[1]。故尽快严格地控制高血糖是减缓糖尿病病程进展及防止并发症发生的根本。本研究对照观察了早期胰岛素应用对有效降低血糖有较肯定的效果。

1 对象与方法

1．1 研究对象 28例为本院近1年来门诊患者，根据1999年WHO诊断标准确诊为2型糖尿病，其中男16例，女12例，年龄40~72岁，平均62岁；病程0~15年，平均5年，无严重慢性并发症。随机将患者分为胰岛素治疗组(治疗组)和口服降血糖药组(对照组)各14例，两组的年龄、性别比和饮食结构经统计学处理无显著意义。

1．2 研究方法

1．2．1 治疗组在饮食、运动治疗的基础上给予诺和灵30R或50R早晚餐前皮下注射。刚开始1周查3次空腹及餐后2 h血糖，以尽快找到使血糖得到控制的最佳胰岛素用量，每2个月复查HbA1c，根据血糖水平调整胰岛素用量，使空腹血糖控制在

1．2．2 各项指标测定方法 空腹及餐后血糖用美国产强生血糖仪，HbA1c用放免法测定，结果见表1。

2 结果

两组入组时的血糖、HbA1c差异无统计学意义(P>0．05)，治疗后对照组降糖效果差，HbA1c动态观察结果高于治疗

组。尤其病程较长的，口服降血糖药用量大、效果差，需加用胰岛素治疗。

3 讨论

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，胰岛B细胞功能呈进行性下降，其下降速度决定了糖尿病进展的速度[3]。

血糖升高增加细胞内的糖含量，产生糖毒性，损害葡萄糖氧化过程和葡萄糖信号传导，减少前胰岛素原的生物合成，使胰岛素颗粒不足。长期高血糖还可降低胰岛素基因表达，也使胰岛素分泌不足。另外，高血糖通过抑制葡萄糖转运因子的活性使葡萄糖利用下降，加重胰岛素作用的缺陷。口服降糖药都存在降糖能力的极限，选用胰岛素治疗可以清除高血糖毒性对胰岛素分泌和胰岛素抵抗的不利影响。胰岛素本身又可提高胰岛素的敏感性，抑制脂肪分解，减轻脂毒性，还可使胰岛细胞处于修整状态，减轻胰岛B细胞负担并促使其修复[4]。从本研究也证实胰岛素治疗2型糖尿病非常有效，尤其对消瘦、病程长、口服药物效果差、并发症出现早的患者不失为一种明智的选择。

参考文献

［1］ Kahn CR.Banting Lecture.Insulin action,diabetogenes,and the cause of type diabetes,1994,43:1006-1084.

［2］ 董砚虎，钱荣立.糖尿病及其并发症当代治疗.山东科技出版社,1994:25-26.

［3］ Purrllo F,Rabuazza AM.Metabolic factors that batacell funtion and survival.Diabet Nutr Metab,2000,13:84-91.

［4］ 翁建平,李延兵,许雯.短期持续胰岛素输注治疗对2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响.中国糖尿病杂志,2003,11(1):10-15.