别让“貌似健康”蒙了眼

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2013年2月22日晚8时，著名相声演员王平因突发心脏病去世。据媒体报道，王平生前身体状况很好，前一阵一直在拍戏，连春节都没回家，21日下午才返家。经初步诊断，50岁的王平属于心源性猝死，之前没有什么征兆。其实，心源性猝死，多是由于过度劳累、心理压力大所诱发，并非只有老年人才会发生，中青年人也应多加小心。

过度疲劳会致心源性猝死

心源性猝死的重要发病机理为致命，性的心律失常，包括心室颤动和心脏骤停，患者如得不到有效救治，可在发病几分钟至一小时之内死亡。猝死有时发生在工作或生活中，有时发生在过度劳累或精神高度紧张、兴奋时，有时也发生在睡眠中，很多种心脏病都能引起猝死，包括冠心病、重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、肥厚性心肌病，其中，冠心病占的比例比较大。有些中青年认为自己年龄不大，身体素质还好，不会患上心脏疾病，即使有些轻微症状也不予重视，而忽视了这方面检查，其实，一些“貌似健康”的人，心脏可能很早就出了问题，但自己并不知道，如果作息不规律、心理压力大，再加上抽烟、喝酒、肥胖等因素刺激，就容易导致猝死。

猝死虽然难以预测，但发病前也有先兆。有些患者在发病前数天至数月，可能出现胸痛、憋气、胸闷、气急、心悸、疲劳等症状，此时通过休息可以缓解症状，甚至预防猝死发生，“但是，不少年龄不大的人不在意这些不良症状，最终导致猝死。但不是所有心源性猝死病人发病前都有心脏病，有些人处于机体异常状态，短期内过度疲劳释放大量的肾上腺素，这种激素能促发心脏电信号异常，而每次心跳都由心脏电信号触发，电信号异常直接导致心跳异常，甚至心脏停跳导致猝死。

常规体检未必能查出心脏病

有媒体报道提到一个细节，王平生前身体状况很好，并没有发现心脏方面的问题。其实，普通人做常规体检，即使已经有冠心病，体检也不一定能检查出来。常规体检针对心脏的检查有心电图、测每分钟心跳等，这两个项目能判断心脏跳动节奏是否异常，但没有涉及冠状动脉狭窄、血栓等方面，而后两者是冠心病的直观表现。心源性猝死的罪魁祸首是冠心病，大家认为做了体检没有发现问题，就不会有冠心病。其实也有“隐形冠心病”患者，没有胸痛、胸闷等症状，等到有症状时已经是冠心病发作，短时间内死亡即为猝死。

冠心病高危因素有男性、冠心病家族史、胆固醇升高、高血压、吸烟、糖尿病、心率增快和大量饮酒等，有冠心病高危因素的人群，最好给自己加两项针对心脏的检查：24小时运动试验和冠状动脉CT，可以发现心脏跳动是否异常和冠状动脉形态。

预防心源性猝死，关键在于通过早期检查，诊测疾病隐患。在饮食方面，少吃蛋黄、动物脂肪和内脏等含胆固醇高的食物，少吃甜食，多吃蔬菜水果；在日常生活中，适当体育锻炼，经常散步等以增强体质，但要避免剧烈运动；此外，家人还应设法保持患者心情舒畅，避免其情绪紧张；老年人尽量避免独居。同时提醒心脏病患者，平时应随身携带急救盒，家里备好氧气袋，发病后立即吸氧，含化硝酸甘油或速效救心丸，并立即呼救。

对于心源性猝死早期出现的症状和体征更应重视，做到早发现、早诊断、早干预治疗。中青年应该时刻提醒自己不要太累，作息要有规律，不暴饮暴食，适量运动，还要适度休息，疲劳是一种信号，它提醒机体已经超负荷了，应停止工作。