花粉过敏的用药选择

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五月鲜花开满原野，危害健康的小小杀手――花粉，却使人产生过敏症。预防花粉过敏最理想的方法就是避免接触，这在实际生活中难以做到，大多数花粉过敏的病人还是要选择一些药物治疗。

常用治疗过敏的药物有四类。

(1)抗组织胺药。这是最常用的抗过敏药物，最适用于花粉过敏。第一代抗组胺药有苯海拉明、扑尔敏、非那根等。第二代抗组胺药有敏必治、息斯敏等。第一代抗组胺药能引起明显的镇静和抗胆碱作用，表现为安静、思睡、精神活动或工作注意力难以集中。因此，称为镇静性抗组胺药，驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用。第二代抗组胺药无镇静作用，表现为中枢神经系统不良反应较少，称为非镇静抗组胺药。药物性能较好，目前在临床广泛应用。

(2)过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂。主要有咽泰、色羟丙钠、酮替芬等。

(3)钙剂。主要有葡萄糖酸钙、氯化钙等，通常采用静脉注射，起效迅速。

(4)免疫抑制剂。这类药物主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松等。

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花粉过敏常表现为过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，严重的出现过敏性哮喘。

过敏性鼻炎

临床表现：起病急，发病刚开始时，咽喉、眼睛、耳朵发痒，接着连续打喷嚏，少的打几个，多的甚至连续打几十个。同时鼻子不通气，并流出大量清水样或稀薄黏液样鼻涕。

药物选择：

口服开瑞坦、扑尔敏、新康泰克。注意不可同时服用。

症状严重可静脉注射葡萄糖酸钙、静脉滴注地塞米松。

外用滴鼻剂：可用丹中滴鼻液，或麻黄素滴鼻液，每次滴鼻1～2滴，1日3次。病情严重者，可用伯克纳，1日2次，每鼻孔1次2揿。1日用量不可超过8揿。

注意小儿、孕妇、高血压、冠心病、甲状腺功能亢进以及糖尿病患者慎用滴鼻液，严重高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡、骨质疏松症以及青光眼患者禁用伯克纳。

过敏性结膜炎

临床表现：眼睛痒、流眼泪、灼热感、红眼睛及水样分泌物，结膜充血呈现粉红色或水肿呈现牛奶色。

药物选择：

口服和静脉用药同上。

眼药：用醋酸可的松滴眼液及氯霉素滴眼液，交替滴眼，每小时1次。睡眠时可涂四环素可的松眼膏或氢化可的松眼膏。

注意：氢化可的松眼膏为糖皮质激素药物，连续应用不得超过2周。

过敏性哮喘

临床表现：先有鼻痒、流清涕、打喷嚏、干咳，然后出现喘憋，为过敏性哮喘，也有人称之为花粉性哮喘。

药物选择：

与前两症同样选择口服和静脉用抗过敏药，同时，需选择抗哮喘药，如硫酸舒喘灵片等。可在医生指导下使用处方药白3烯受体拮抗剂顺耳宁，同时吸入糖皮质激素倍氯米松气雾剂。

注意：这些药物的适应证和禁忌证。

使用抗过敏药物时要注意以下几点：

(1)服药期间不得同时饮酒，或服用镇静催眠药及抗抑郁药。

(2)妊娠期妇女、哺乳期妇女不宜应用，婴幼儿及老年人应慎用。

(3)抗组织胺药服药过量可出现嗜睡、头晕、共济失调，2小时内可发生面部潮红、瞳孔扩大、体温过高等症状。

(4)对过敏症状以清晨为重者可选用长效的拮抗剂于睡前服用，既可解除症状，又避免产生其他不良反应。

(5)用药期间忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停用肥皂。