小症状拉响鼻咽癌警报

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去年,著名香港演员“大傻”成奎安因患鼻咽癌去世,终年54岁。鼻咽癌主要见于黄种人,我国发病率占全世界的80%,且南方高于北方,在个别地区已位居肿瘤之首……

近来,王大伯经常在清晨起床时发现鼻涕中带血丝,或口中回吸出带血鼻涕。最初他以为是天气干燥引起的,没有太在意。但俩月过去了,丝毫没有好转。王大伯这才起了疑心,急忙来耳鼻喉科就诊。经鼻咽镜检查和病理检查,竟然是鼻咽癌。

王大伯想不通:仅鼻涕带血而已,又没有其他症状,怎么就“癌”上了?医生解释说,早期鼻咽癌由于肿瘤微小,位于黏膜表面或伴有黏膜下浸润,不累及咽鼓管开口,故可以没有任何症状。但也有些“蛛丝马迹”,最常见的现象是病人在早晨或起床后,从咽后部咯出带血丝的痰(鼻咽部分泌物,称为回吸性血痰),或经鼻擤出带血丝或血性的分泌物,易被误认为上呼吸炎症或肺部疾患。此外还有一些不起眼的小症状,为大家拉响鼻咽癌的警报。

颈部淋巴结肿大鼻咽癌早期就会转移到颈淋巴结。约80%的患者在就诊时已有颈淋巴结肿大,其中40%以此为首发症状。肿大淋巴结最先出现在上颈部,尤其是耳垂后下颌角后方区域,以后会往下发展,甚至到达锁骨下。开始是单个,可推动,以后变为多个,并互相融合成团块。多无疼痛,但合并感染时可有红肿热痛,抗炎治疗可令其消退,肿块缩小。停药后会继续增大。

鼻堵塞感早期癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔,可引起鼻堵塞感。多为一侧性,呈进行性加重。用滴鼻净等滴液可能暂时通畅,以后会失效,终至完全堵塞,被迫张口呼吸。

耳鸣耳聋常为一侧性,或由一侧发展至两侧。耳鸣、耳聋常伴随发生,有时也可单独发生。易被诊断为传导性耳聋、中耳炎、中耳积液,治疗后可暂时性缓解,但以后又会反复,终致严重耳聋。

头痛、面麻、张口困难、复视这些症状可能有其一二或全部都有,或先后出现,由轻到重,持续发展。头痛多为偏头痛,呈进行性加重。面麻常与头痛在同一侧,皮肤感觉麻木、刺痛或有虫爬样感觉,范围可逐渐扩大或加重,导致张口困难、偏歪、咀嚼无力等。复视是眼睛看东西呈现重影(双影),初时多为往一侧看时重影,以后可发展至各个方向均有重影,检查可见眼球转动不灵,甚至发展到眼球固定不能转动,个别病例有眼球外突失明。

皮肌炎脸颊、眼睛上方及手指皮肤变红、脱屑是典型的皮肌炎特征。40岁以上的皮肌炎患者,约有40%会合并有鼻咽癌,应予以重视。

出现以上不明原因的症状,应及时去医院专科门诊检查诊断。对可疑的肿块,需要做活组织病理检查;也可用棉签涂擦或用钢圈刮取鼻咽部分泌物,查找癌细胞。在条件较好的医院,鼻咽荧光素检查、免疫法检查、同位素检查以及EB病毒早期抗原抗体检查等,对早期发现均有一定帮助。