剖腹产术后的观察护理

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摘要：简要分析剖腹产的原因，术后回房病情观察，术后病人和活动的护理及胃肠道的护理，手术插入导尿管的护理，通过这些方面的观察护理，以便减轻病人的痛苦，使产妇能早日康复。

关键词：剖腹产；术后；护理

【中图分类号】R382【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0155-01

近年来，导致剖腹产率增加的主要因素：头盆不称和疤痕子宫呈上升趋势；高龄产妇、珍贵儿的增多等；许多孕妇以为剖腹产对胎儿更安全，部分孕妇对自然分娩有恐惧心理，怕痛、不愿试产。因此，护理人员需要关注的是如何配合手术，从而减少孕妇对手术的恐惧心理，缩短手术时间，提高手术安全性以及术后的观察护理。这里重点谈谈对剖腹产术后的观察护理。

作为一位从事临床护理工作多年的护理工作者，我认为主要对剖腹产术后病人应从以下几个方面认真观察，细心护理，定能取得良好的效果。

1对术后回房产妇严密观察病情

产妇从手术室回病房后应立即测血压、脉搏、呼吸，并查看液路及留置尿管是否通畅等。如果术前与术后血压相差3kpa，脉压差小，心率快而弱时，应结合产妇的面色、神态，每10～20分钟测量生命体征1次，发现异常及时处理。如有4例产妇回房3小时，因子宫收缩不良，引起阴道出血500ml以上，病人血压下降，面色苍白，脉细弱。由于细致观察，发现处理及时，护理措施恰当，使病人很快转危为安。

手术是从空腔内直接取出胎盘、胎腹、同时子宫肌层注射了催产素。通过我的观察所知，在术后1～2小时恶露比阴道分娩的量少，但在术后3～4小时内血性恶露相对增多，因此在术后3～4小时之间要严密观察恶露情况。如出血超过300ml以上，要主动查找原因，是否尿潴留，子宫复旧欠佳等，应正确处理，按摩子宫或挤压宫底，配合医生应用药物止血等，并每10～15分钟观察阴道出血及宫缩情况，直到出血量少为止。

2对术后产妇和活动的护理

剖腹产多采用硬膜外麻醉，术后6小时去枕平卧，6小时后给予枕枕，并两侧卧交替，协助病人每2小时翻身一次，8～12小时取半卧位，以利改善通气功能，使腹肌松弛减轻刀口疼痛等。

术后由于伤口疼痛及消耗大量的体力，产妇不愿活动，护士应鼓励产妇及早床上床下活动，告诉病人不要用臀位，此种坐位增加四肢的淤血，下床后多摆动下肢，以预防静脉炎的发生。另外，液体输毕即可下地活动，对防止刀口粘连有重要作用，为预防呼吸道感染，根据需要我主动采取了翻、拍、咳、吸、雾等措施，从而避免了肺部并发症的发生。

3对产妇胃肠道护理

我通过观察，在术后18～24小时绝大多产妇发生胃肠胀气，加之子宫收缩及刀口疼痛，产妇十分痛苦。除鼓励病人主动活动外，如胀气严重，可给新斯的明0.5mg肌注。同时，术后即给无奶流食，以增加肠蠕动，促进病人虚恭，待排气后改半流，待进食2～3日可改为普食，食量由少渐增。

4对产妇导尿管的护理

剖腹产者入手术室后插入导尿管，以免术中膀胱的副损伤及利于术后子宫复旧等。产妇术后回房带着液体，输液对产妇活动不便，不仅排不出尿，反而易使液路阻塞或输液管脱出。因而术后12小时去掉尿管，病人感到舒适，活动方便，排尿效果好，我认为，术后尿管保留时间越短越好，即尿管去掉的越早越好，可减少泌尿系统感染的机会，经观察护理，术后12小时拔尿管为宜。但也有少数产妇术后回房尿管脱出，经设法诱尿能自排，有少数发生尿潴留，经针灸、听流水声、会温水冲洗、膀胱区局部倒丁字形封闭、加兰他敏肌注等措施，给病人解除了痛苦。因此，术后尿管留置的时间问题，可根据产妇情况灵活处理。

总之，对剖腹产术后的观察护理，如能从以上几个方面做到精细观察，耐心护理，定能减轻产妇痛苦，确保产妇生命安全，取得良好的治疗效果。