舒适护理在重型颅脑外伤患者中的应用效果分析

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【摘要】 探讨舒适护理在外伤致重型颅脑损伤患者治疗过程中的应用价值。采用随机数字法对我院2010年9月――2013年3月间在我院救治的因外伤而导致的重症颅脑损伤患者92例随机分为两组，每组各46例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组患者的治疗效果。除静脉血栓外，观察组患者各观察指标的例数均少于对照组，差异均具有统计学意义（P

【关键词】 重型颅脑外伤；舒适护理；效果分析

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306302 文章编号：1004-7484（2013）-06-3061-01

随着我国交通业的迅速发展，因交通意外而导致的颅脑损伤患者比例逐年增多，颅脑损伤病情重，进展快，如不及时给予有效的治疗，死亡率极高[1]；但虽然及时采用有效措施对颅脑损伤患者进行治疗，其预后仍较差。因而，采取有效的护理干预方式，对患者的治疗及预后均有重要影响。本研究将舒适护理应用于重型颅脑外伤治疗的全过程，现将其护理体会报道如下。

1 资料与方法

11 临床资料 选取我院2010年9月――2013年3月救治的92例重型颅脑损伤患者，男63例，女29例；年龄24-79岁，平均（4826±675）岁。受伤原因：交通意外伤36例，高处坠落伤20例，击打伤18例，挤压伤10例，重物砸伤8例；入院时格拉斯评分（GCS）：3-5分42例，6-8分26例，9-12分24例。将其按随机数字法分为观察组与对照组，每组各46例，两组患者在年龄、性别、GCS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 护理方法 对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，具体护理措施如下：

121 压疮的护理 重型颅脑损伤多神志不清，肢体均存在不同程度的障碍，需要长期卧床修养，尤其是不能翻身的患者，极易导致压疮的发生，从而对患者的预后产生不利影响。因而，在采取有效措施积极治疗原发病的基础上，护理人员应加强护理，减少患者与床之间的摩擦力、剪切力[2]；定期对患者的受压部位进行清洁与按摩，加快其血液循环，并及时更换床被，保持房内通风，减少受压时间及潮湿，从而减少压疮的发生。

122 饮食护理 由于重型颅脑损伤患者受伤后呈高分解、高代谢的状态，体内的能量被大量消耗，加上患者不能自主进食，致使患者发生营养不良，严重影响了患者的康复进程。因而，护理人员在早期应根据患者的情况制定肠内营养计划，肠内营养应以高蛋白、高维生素、高热量的饮食为主。同时，根据患者病情变化情况，及时加用肠外营养，以保证患者正常生理代谢的营养需求。

123 气道湿化的护理 重型颅脑损伤患者由于呼吸受严重抑制，往往需要行气管切开改善患者的呼吸症状。而行气管切开后呼吸道对吸入空气的加温、加湿等屏障作用不能充分发挥，从而易引起气道阻塞形成肺不张或继发感染等并发症。因而，护理小组内病员及时行雾化吸入，以保持呼吸道充分湿化，避免痰痂、痰栓的形成而阻塞气道。

124 呼吸道护理 由于患者长期昏迷不醒，咳嗽、咳痰、吞咽等反射功能减弱，较易使分泌物阻塞呼吸道，影响患者的通气功能；因而，护理人员应密切观察患者生命体征变化，定期对患者进行吸痰，必要时给予气管切开，以保持患者呼吸道畅通。同时，由于患者反射功能减弱，还可使细菌聚集于呼吸道，致发坠积性肺炎，严重者还可导致肺部感染，因而，护理人员人加强人工气道的护理，在吸痰的同时，给予气道湿化、雾化吸入等，并给予抗生素预防感染的发生。

125 心理护理 由于重型颅脑损伤患者恢复较慢，且部分患者还会伴有不同程度的功能受限。因而，待患者意识恢复后，护理人员应主动与患者沟通，了解患者的心理变化，并针对患者的心理情绪给予了及时有效的心理疏导，消除了患者的不良情绪，提高了患者治疗的信心及依从性。

13 评价指标 观察患者肺部感染、高热、压疮等并发症的发生情况，并于出院后随访1个月，对患者日常生活能力（Barthel指数）、运动能力（Fugl-Meyer评分）进行评价。

14 统计学分析 采用SPSS160分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用 2检验。以P

2 结 果

21 两组患者各观察指标比较分析 除静脉血栓外，观察组患者各观察指标的例数均少于对照组，差异均具有统计学意义（P

3 讨 论

近年来，但随着临床治疗水平的不断提高，大部分重型颅脑损伤患者可在短时间内解除其急性症状，但患者仍需要较长时间在医院进行恢复治疗，而恢复期并发症的发生率极高，也是导致重型颅脑损伤患者死亡和遗留后遗症的重要因素。因而，如何预防和避免患者在恢复期的并发症成为抢救患者生命的关键。舒适护理是以病人的舒适度为出发点，不仅使患者生理上感觉舒适，同时还关注患者的心理和社会，从多方面多角度使患者达到最佳舒适状态，以促进患者的康复进程。

本研究结果显示，观察组患者各观察指标均优于对照组，且术后1个月，患者的Barthel指数和Fugl-Meyer评分均优于常规护理组患者，差异均具有统计学意义（P

参考文献

[1] 马丽波舒适护理在截肢患者中的应用[J]内蒙古医学杂志，2011，01（12）：123

[2] 董振平手术患者舒适护理的应用[J]河北医药，2009，19（11）：90