比较腹腔镜肾肿瘤根治性切除术与开放手术的临床效果

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摘要：目的：对应用腹腔镜肾肿瘤根治术与开放手术两种方式对肾肿瘤患者进行治疗的临床效果进行研究分析。

方法：抽取74例肾肿瘤患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组37例。对照组患者采用常规开放手术方式进行治疗；治疗组患者采用腹腔镜肾肿瘤根治性切除术进行治疗。

结果：治疗组患者手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间明显短于对照组；手术过程中出血量和止痛药物用量明显低于对照组；围手术期并发症人数明显少于对照组。

结论：应用腹腔镜肾肿瘤根治性切除术对肾肿瘤患者进行治疗的临床效果非常明显。

关键词：腹腔镜肾肿瘤根治性切除术 肾肿瘤 开放手术

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0116-01

肾肿瘤根治切除术是临床目前对肾肿瘤患者进行治疗的参照标准，最近几年腹腔镜肾肿瘤根治术在临床应用方面已经逐步替代了开放肾肿瘤切除术，被临床医生和广大患者广为接受，因为该项治疗技术主要具有术后痛苦少、恢复速度快等优点[1]。本次研究中选取74例肾肿瘤患者病例，对应用腹腔镜肾肿瘤根治术与开放手术两种方式对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。本次研究抽样患者为2009年5月至2012年5月我院就诊的74例肾肿瘤患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组中男21例，女16例；年龄28至75岁，平均41.7岁；肿瘤直径2至7cm，平均3.2cm；治疗组中男23例，女14例；年龄29至77岁，平均42.2岁；肿瘤直径1至7cm，平均3.6cm。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者采用常规开放手术方式进行治疗；治疗组患者采用腹腔镜肾肿瘤根治性切除术进行治疗。对两组患者手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、手术过程中出血量、止痛药物用量、围手术期并发症进行对比。

1.3 数据处理。所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（X±S），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P

2 结果

2.1 手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间。对照组和治疗组患者手术操作时间分别为（114.28±10.42）min和（88.63±9.58）min，手术操作时间比较差异显著（P

2.2 手术过程中出血量和止痛药物用量。对照组和治疗组患者手术过程中出血量分别为（226.93±9.37）ml和（97.47±10.26）ml，手术过程中出血量情况比较差异显著（P

2.3 并发症。对照组患者在手术治疗期间有8例出现并发症，并发症率21.6%；治疗组患者在手术治疗期间有1例出现并发症，并发症率2.7%。并发症率比较统计学差异显著（P

3 讨论

根治性肾脏切除术在实际操作过程中的关键是在对肾脏进行游离处理之前，对肾脏的动脉及静脉血管进行结扎，防止肿瘤的血行进一步播散。使患者的肾脏包膜及Gerota筋膜的完整性得以保持，放置肿瘤细胞发生局部种植，使术后局部肿瘤复发率明显降低。该项手术治疗主要遵循了根治性肾脏切除的手术相关原则，在对患者的肾脏进行游离处理前，对肾脏的血管实施结扎，对肾脏进行整块切除处理[2]。肾脏的分离操作应该在肾周筋膜外进行，在肾门处分开肾周筋膜，并对肾动静脉进行离断处理后，在肾周筋膜外连同肾上腺整块对肾脏进行游离处理。在对肾蒂进行处理时，通常情况下均能对肾动静脉进行完整游离，使主动脉和下腔静脉充分显露[3]。在手术开始首先在患者的腰大肌筋膜与Gerota筋膜后层间隙向中线处进行分离，采用超声刀、直角钳或吸引器对肾动脉进行分离，肾门处出现肾动脉搏动的可能性较大，对肾动脉的起始部进行分离后，采用钛夹对肾动脉进行夹闭和离断处理。先对肾动脉进行夹闭，可以使手术野的出血量显著减少，同时使肾脏的体积明显缩小，为肾脏取出提供方便。在对肾动静脉进行处理时，肾上腺中央静脉和左侧生殖静脉均可进行清楚分离，采用钛夹进行双重结扎处理[4]。

参考文献

[1] 丰琅，刘庆军，田野，等.术前口服阿司匹林对腹腔镜肾肿瘤剜除术术中和术后出血的影响[J].现代泌尿外科杂志，2011，11（03）：173-174

[2] 李虎林，刘春晓，郑少波，等.经腹腔途径腹腔镜根治性肾切除术（附7例报告）[J].中国内镜杂志，2009，10（02）：189-190

[3] 韩振华，张晓阳，涂果，等.32例肾癌根治术采用腹腔镜与开放方式的临床效果比较[J].重庆医学，2009，13（17）：147-148

[4] 安伟，王伟刚，傅耀文，等.经腹腹腔镜根治性肾切除术（附27例报告）[J].中国老年学杂志，2008，10（22）：146-147