掌握2型糖尿病患者餐后血糖时间窗的意义

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餐后血糖是指患者自吃第一口饭起至餐后2小时的血糖值。一般糖尿病患者餐后血糖的高峰值出现在餐后2小时。为治疗提供良好的依据，促进疾病康复变得相当重要。2010年6～12月对某三甲医院收治的40例2型糖尿病患者的餐后2小时血糖随时间推移的变化情况进行分析，现报告如下。

资料与方法

采用方便取样的原则，选择2010年6～12月某三甲医院收治的2型糖尿病患者40例(均符合世界卫生组织1997年糖尿病诊断标准)。

试验方法：先为患者讲解血糖与饮食的关系，准时监测餐后血糖的重要性，血糖值的正常值范围，本次试验的目的，采用自愿原则，征得患者同意后，让患者记录吃第一口午餐或晚餐的时间并告诉护士，护士分别准时监测患者自吃第一口饭起至餐后2小时的血糖，做准确记录。到规定时间采集患者指端末梢血标本，测定血糖值。

结果

一般资料：本次调查40例，男18例，女22例，年龄48～87岁，平均67.64±10.17岁。文化程度初中以下19例(47.5%)，初中12例(30%)，大专9例(22.5%)。病程0～35年。空腹血糖96～217mg/dl，平均133.96±26.93mg/dl，餐后2小时血糖136～285mg/dl，平均199.70±45.84mg/dl。糖化血红蛋白7.92%±1.97%。有1种糖尿病并发症13例(55%)，16例有2种以上糖尿病并发症40%。注射胰岛素22例(55%)，口服降糖药12例(30%)，饮食控制6例(15%)。

对血糖知识了解情况：55%的患者不知道应何时监测餐后血糖。57.5%的患者不能主动准时监测血糖，这其中包括30%的患者知道何时监测餐后血糖，但不能做到提醒护士做到准时监测。62.5%的患者知道最佳的用餐时间应在30分钟之内。5%患者认为控制好空腹血糖重要，42.5%患者认为控制好餐后血糖重要。52.5%的患者不知道应该控制好哪个血糖更重要。

血糖变化趋势：本次调查40例患者中，24例患者的餐后血糖随时间推移呈逐渐下降趋势，4例随时间推移呈逐渐上升趋势，3例前3次血糖均呈下降趋势，即餐后2小时血糖为峰值，依次是2小时10分钟，2小时20分钟，但4次即餐后2小时30分钟血糖表现为上升趋势。3例自餐后2小时10分钟后呈下降趋势，但餐后2小时血糖不是峰值，5例2小时低，2小时10分钟后上升，而2小时30分钟下降，5例2小时、2小时10分钟呈下降趋势，2小时20分钟升高，2小时30分钟下降。

讨论

随着时间的推移准确的餐后2小时血糖值与延长时间的差值程逐渐增大的趋势，即时间延长血糖值越不准确，因而得出的结果对临床医生在治疗上就会产生更大的偏差。所以要想得到准确的餐后2小时血糖值，应注意把握好时间窗。

准确把握好餐后血糖时间窗的应对措施：①加强健康宣教：准确监测糖尿病患者的餐后血糖对指导临床治疗和促进疾病康复及减少并发症的发生均是相当重要的。②为患者提供辅助设备：护士站也应该备有定时器，因护理工作比较烦琐，且工作量大，很容易因忙碌而忘记了监测血糖的时间，有了定时器的提醒，护士和患者都能把准确把握监测血糖的最佳时机，得到有效的血糖值。③合理安排患者的就餐时间：本次调查发现，从开始准备到出现结果，平均每测一个血糖大约需要1分钟，而一般的内分泌病房大约要有10以上的患者需要监测血糖，甚至更多。

总之，糖尿病病情控制的好坏与餐后血糖的控制是密切相关的，积极有效地把握住餐后血糖的时间窗，为医生提供最新的准确信息，能够得到有效治疗促进糖尿病患者疾病的康复。

参考文献

1 张婷婷,马晓伟.餐前与餐后的血糖控制标准.中华糖尿病杂志,2005,13(1):73.