鼻咽癌 放疗后的功能锻炼
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鼻咽癌患者机体经照射后会出现一些不可恢复的慢性反应，称之为后期反应，最常见的为颈部活动受限、颈项强直、张口困难。
这些反应是不可逆的，且无特殊治疗手段，故应以预防为主。张口困难的预防：在放射治疗开始时至其结束后的3个月内，每天进行张口锻炼，尽可能地让患者多张口做咀嚼动作，活动两侧颞颌关节，也可把开水瓶塞放入口中做咬瓶塞的动作，每次10分钟，每天3次。
颈项强直的预防：在放射治疗开始时至其结束后的3个月内，每天进行颈部肌肉、关节的锻炼，方法如下：
耸肩运动：坐在椅子上，将两只肩膀抬高到耳部，保持此姿势5秒钟，然后放松，重复此动作5次；
增加肩部力量运动：坐在椅子上，把两手分别放在椅子的两旁，将臀部抬高离开椅子，保持此姿势5秒钟，然后重复此动作5次；
肩部牵引运动：坐在椅子上，左右肩部向后背靠拢，保持此姿势5秒钟，然后放松，重复此动作5次；
上肢伸展运动：坐在椅子上，把一侧手臂放在桌子上，尽量朝前伸，身体不要朝前移动，保持此姿势5秒钟，然后放松，重复此动作5次；
肩部上举运动：站立，两脚并拢，用双手握一圆木在胸前，然后上举至头顶部，保持此姿势5秒钟，然后放松，重复此动作5次；
抬肩爬墙运动：站立在墙边，伸出受影响的手臂，用手指做向上爬墙运动，爬得越高越好，需要按照手指爬的高度调整站立的位置。
高位截瘫者做好3种锻炼
有资料表明：中国至少有45万长期卧床病人，长期卧床者过半死于褥疮感染。而近日，一则“医学奇迹”被媒体争相报道：河南焦作一位80岁老太太因高位截瘫卧床50年，在丈夫及5个孩子的照料下不仅从未生过褥疮，如今除了听力稍差外，思维敏捷、思路清晰、口齿清楚如年轻时。这就说明，只要护理得当，高位截瘫者亦可长命百岁。
高位截瘫是一种创伤性疾病，家里有因高位截瘫卧床的患者，要综合以下3种锻炼方式对患者进行训练，这也是做好护理此类患者的要点。
【扶物行走法】站立一段时间后，可让患者锻炼扶物行走。膝关节固定器固定患者膝盖部位，依靠助行器进行迈步、抬腿等功能重建性锻炼。
【肌肉关节运动法】每日3～4次做瘫痪平面以下的肌肉被动活动，包括揉、搓等按摩手法，促进血液循环，保持肌肉丰满，同时进行瘫痪平面以下的各关节被动活动，保持关节灵活，以防关节僵化而影响进一步的功能锻炼。
【抵膝抱臀站立法】此法适用于脊髓损伤3个月后的截瘫患者，具体顺序如下――
a 让患者双手扶床边，双脚着地，坐于床边；
b 配合者坐于患者对面，以自己的膝盖部位抵住高位截瘫患者的膝盖部位，双手抱紧患者臀部，并让患者双手抱住自己的肩膀；
c 配合者双手用力抱紧患者臀部并往自己的方向牵拉，同时患者双手用力即可站起。
防褥疮每2小时翻次身
褥疮是高位截瘫病人最惧怕的并发症之一。截瘫病人由于皮肤感觉障碍，不能随意变动，支配皮肤的神经营养差，再加上发热、低蛋白血症等因素，一旦褥疮发生后，不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主。
预防褥疮，受伤后骨突部位即要用软垫(海绵垫、气圈)保护，定时翻身，通常每2小时翻身1次，翻身时要注意防止腰颈椎骨折和受伤。床单要清洁、平整、干燥、无渣屑，任何褶皱均将增加局部压力。晨晚问护理时可用温水擦洗其身体，用酒精、滑石粉对骨突部位皮肤进行按摩。
卧床时将足跟抬离床面，此外，多吃高蛋白饮食和蔬果、多喝水也有助预防褥疮。
孙小平