30例颈椎病的临床治疗研究

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【摘要】目的：探讨我院青年颈椎病患者的临床治疗效果。方法：2006年1月～2010年6月在我院住院治疗的30岁以下的颈椎病患者30例，回顾分析其临床表现、治疗方式。结果：均恢复原工作。结论：针对致病因素采取前路椎间盘切除减压椎间融合或非融合或／和后路椎板成形术可取得满意疗效。

【关键词】颈椎病；椎间盘；青年

【Abstract】Objective：To study the characteristics of cervical spondylosis and the effects of surgical treatment in the patients under 30 years old．Method：The medical records of all cases under 30 years old who under went surgical treatment for cervical spondylosis from January 1,2006 to June 30,2010 were analyzed retro-spectively，which included pathogenesis,clinical manifestations,treatment. Result:The symptoms fo all patients were markedly improved postoperatively. Conclusion：A good outcome can be obtained by anterior discectomy with fusion or non-fusion and／or posterior laminoplasty．

【Key words】Cervical spondylosis;Intervertebral disc;Youth

1资料与方法

1.1一般资料

2006年1月～2010年6月在我院住院手术治疗的颈椎病患者30岁以下患者30例，其中男26例，女4例，年龄17～30岁，平均27岁。农民5例，工人4例，办公室职员12例，学生2例，无同定职业者7例。发病至手术时间l～36个月，平均10个月。发病前没有明显外伤史。脊髓型24例，神经根型2例．脊髓型合并交感型4例。

1.2临床症状与体征

24例脊髓型患者中。上肢麻木18例,上肢活动不灵活者10例,下肢麻木者8例,下肢活动不灵活17例。躯干束带感3例，大小便异常4例，上肢针刺觉减退17例，肌力减弱9例；下肢感觉减退5例，肌力减弱3例。2例神经根型患者发病早期即有剧烈的放射性上肢疼痛，保守治疗症状不能缓解，严重影响工作休息。4例脊髓型与交感型合并存在患者均有与颈部活动相关的头晕现象,2例出现耳鸣，3例视物模糊，均没有心血管系统表现．1例有颈部疼痛及小便异常，2例下肢活动不灵活，1例上肢活动不灵活；颈部活动均受限。3例上肢针刺觉减退。l例下肢肌力减弱。

1.3治疗方法

24例脊髓型患者中，压迫来自脊髓前方并少于3节段者采取前方入路减压融合或非融合手术，多节段压迫特别是合并发育性椎管狭窄者采取后路单开门椎板成形术：前方椎管侵占超过50％同时合并发育椎管狭窄存在多节段压迫者采取前后联合手术。其中前路手术15例，其中单节段10例，双节段5例；累及节段包括C3/4 有5例，C4/5是5例，C5/6为10例。前路椎间盘切除人工椎间盘置换术8例；前路椎间盘切除融合固定术4例；前路椎体次全切除钛网置入融合固定术3例。颈后路C3～C7单开门椎管扩大成形术6例。前后路联合手术3例．包括后路C3～C7单开门前路C5/6椎间盘切除融合器置入融合术2例。C3～C7单开门C5椎体次全切除融合固定术l例。4例脊髓型合并交感型病例中，2例采取椎间盘切除融合固定术,1例采取椎间盘切除、人工椎间盘置换术，l例采取后路C3～C7单开门椎管扩大成形术并前路椎间盘切除融合固定术,2例神经根型病例均采取前路椎间盘切除融合固定术。

2结果

30例患者中伏案工作者占43％。脊髓型患者以下肢活动不灵活和上肢麻木为主要表现．神经根型以突发剧烈上肢放射痛为主。交感型以头晕为主。24例脊髓型患者中,1例后路手术患者术后出现C5神经根麻痹症状,术后3d缓解,随访无异常。4例脊髓型合并交感型病例术后交感症状消失，随访平均48个月恢复原工作。2例神经根型颈椎病患者术后症状改善显著,疼痛消失，肌力恢复。

3讨论

本组病例发病前均无外伤史，从事办公室工作人员占43％，体力劳动者包括农民和工人占30％，可能与颈椎长期处于非生理姿势承受异常负荷引发椎间盘退变有关。说明青年颈椎病多发于伏案工作人员。对于脊髓型颈椎病患者，明确诊断后应早期手术治疗：神经根型颈椎病患者发病早期应先尝试保守治疗，包括药物、理疗及牵引等，若保守治疗无效，出现肌力减退或肌肉萎缩、剧烈疼痛者则应采取手术治疗。手术应针对致病因素采取前路椎间盘切除减压或/和后路椎管扩大成形术，可以取得满意疗效。

参考文献

[1]孙宇,潘胜发,张风山等. 椎管狭窄合并巨大椎间盘突出或骨赘的脊髓犁颈椎病的手术治疗[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2006,16(5);346-350.

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