采供血机构输血费用报销问题研究

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摘要：随着无偿献血事业的不断发展，享受免费用血政策的人员和报销的输血费用逐年增加，采供血机构输血费用报销中存在的问题和困难也不断增多。本文以宜昌市中心血站为例，分析了无偿献血者输血费用报销过程中存在的困难和问题，深入探讨并提出了改善输血费用报销问题的五点对策和建议。

关键词：采供血机构 输血费用 报销

一、引言

《献血法》自1998年实施至今已近15年，随着无偿献血事业的不断发展，参与无偿献血的公民日益增多，因而享受免费用血政策的人员和报销的输血费用也在逐年增加，采供血机构的工作人员在具体操作实施过程中遇到的问题和困难也不断增多。本文以宜昌市中心血站为例，对采供血机构输血费用报销中存在的问题和困难进行分析，并探讨相应的改进建议。

二、采供血机构输血费用报销过程中常见的困难和问题

（一）县市输血费用报销不够及时

宜昌市位于湖北省西南部，地处长江上游与中游的结合部、鄂西秦巴山脉和武陵山脉向江汉平原的过渡地带，地势西高东低，地貌复杂多样，境内有山区、平原、丘陵，大致构成“七山一水二分田”的格局，宜昌东西最大横距174.08公里，南北最大纵距180.6公里。由于境内交通环境复杂，所以从边远的乡镇前往宜昌市区往往路途中要消耗较长的时间。

宜昌市中心血站无偿献血者报销输血费用采取的是周五集中办理、周一至周四分散办理的工作制度。为降低献血者的报销成本，体现血站的服务职能，为县市的无偿献血者报销输血费用，采取的是由报销人将报销所需资料交付采供血机构采血车工作人员随车带回，各科室工作人员帮助办理所有审核手续，最后由财务人员将报销金额转账至指定的银行账号或者等采血车再次到该县市采血时将报销金额和报销资料一并交还给报销人的方法。为规范和方便县市的无偿献血者输血费用报销，先后制定和出台了《无偿献血返还工作程序》、《县市无偿献血返还交接一览表》、《县市无偿献血返还代办方案》，但此种报销方式中间环节较多、不利于报销人和采供血机构政策解答人员的直接沟通与交流，不利于报销人在第一时间拿到报销费用。报销日期的不确定性和报销手续的复杂性，有时甚至会影响献血者再次献血的热情。

（二）报销相关凭证不详

由于少数献血者或受益者不了解报销输血费用的具体程序，不了解需要提供哪些资料和凭证，尤其是城镇职工医疗保险和新农村合作医疗政策推广和执行后，患者无法取得医疗机构开具的原始发票的复印件，或者虽取得了复印件但开具的原始发票因与其他医疗费用合并开在同一张发票上不能准确显示用血者的用血情况，还需提供其他佐证，这些都会造成受益者一次或者多次不能完成报销输血费用的整个过程，这既给核报和审批工作带来诸多不便，也对固定献血者再次献血有一定程度的不利影响。

（三）献血证遗失和证件相关内容记录有误

《无偿献血证》是献血者享受法定优惠政策的重要凭证，也是受益者报销输血费用不可或缺的依据，无偿献血证的填写必须严格规范。但在实际工作中，在填写献血证时往往会遇到献血者的姓名、年龄与身份证不相符；错填献血量和错填证件号码的现象也有发生；献血者不慎遗失《无偿献血证》的情况，这些都给输血费用报销工作带来一定程度的难度和麻烦。

（四）本地献血异地报销输血费用

随着社会的不断进步和发展，在工业化、城镇化背景下，中国的劳动力、人口和家庭的流动性增强；加上无偿献血者群体中的重要组成部分――大学生和现役军人都是在校或服役期间献血，他们中的大多数人在毕业和复员后都会离开献血地，上述情况使得有一部分献血者在享受无偿献血者输血费用报销政策时，需要委托献血地的亲朋好友协助办理，或者通过邮寄、快递方式将献血证和报销所需资料送达到献血地采供血机构进行审核和办理报销手续。这样大大增加了中间环节、有时甚至会出现邮寄误差，这无疑会给输血费用报销工作带来负面的影响。

（五）献血地与用血地报销输血费用的标准不一致，造成献血者心理落差

现阶段，无偿献血者献血的功利性和公益性并存，“利己利人”是现阶段人们献血的原动力和价值所在。按照《献血法》的有关条款，无偿献血者报销输血费用的具体政策应由各省、自治区、直辖市人民政府制定，各地等量报销输血费用、终身无限量报销输血费用政策的起点不同，各地区报销输血费用政策的阶段性、献血地与用血地输血费用报销政策和标准的不一致性都会造成献血者的心理落差，给采供血机构工作人员的解释和报销工作造成一定的难度，同时也影响了献血者的献血积极性。

三、改善输血费用报销问题的对策和建议

（一）制定统一的报销标准

目前，湖北省采供血机构执行的血液价格是全省统一的，但无偿献血者报销输血费用的政策不统一，势必产生一人在不同地域献血享受免费用血待遇不一样的结果。建议国家有必要制定全国统一至少是全省统一的报销政策，以体现献血者受益的平等和一致性，同时也可以为异地乃至全国联网报销输血费用做好铺垫。

（二）对《无偿献血证》实行以“卡”代“证”的管理模式

逐步建立一个全省乃至全国采供血系统通用的计算机网络平台，实行计算机网络全国联网，建立献血者数据库查询系统，让全国的采供血机构成为全国统一的“血液银行”，实现血液的“零存整取”和“活期储蓄”。充分利用IT技术将无偿献血证从原来的纸质更换程磁卡，献血者献血后发放全国通行的“无偿献血卡”，通过该卡片登陆快捷方便的网络查询系统，可以随时查阅该名献血者在全国所有采供血机构献血的相关资料和过往所有无偿返还输血费用的执行情况。这种方式将极大的方便异地报销输血费用的操作和管理，实现报销数据和库存信息实时共享，同时也可以规范工作流程，简化报销手续，提高采供血机构输血费用报销工作的服务质量。

（三）采供血机构及相关部门实施计算机管理系统联网

通过政府和行政部门加大投入、合理运作、积极配合，尽早实现采供血机构、医疗机构、医疗保险机构、农村合作医疗管理部门的计算机管理系统联网，建立一套完整的控制系统，简化报销手续，在患者出院时医院直接根据以往献血、用血记录，减收或者免收输血费用，并将所有输血费用报销的信息对采供血机构和医疗保险机构、农村合作医疗管理机构及时反馈，这种理想的模式能最大化地减少中间环节方便无偿献血者。

（四）健全输血费用报销辅助程序

在尚未制定全省统一的报销标准和政策，采供血机构、医疗机构、医疗保险机构、农村合作医疗管理部门尚未实现计算机系统联网的条件下，为方便广大无偿献血者及时报销输血费用，建议为医疗机构配备扫描仪、计算机及相关设备，患者在用血后，将用血发票原件、献血证等输血费用报销所需资料进行扫描，通过因特网发送邮件传送到采供血机构设置的固定邮箱，采供血机构工作人员在收到邮件后，通过登录血站献血者资料库查询后将报销意见迅速反馈给医疗机构，医疗机构在患者办理出院结账手续时将应报销的输血费用先垫付，采供血机构与医疗机构办理对账和结算手续。

（五）加强相关政策的宣传

在现价段，我们要通过报刊、杂志、电台、电视台、网络等各种宣传媒介大力宣传现行无偿献血者输血费用报销的有关政策及报销相关的程序，使大众能准确、全面、具体地了解输血费用报销的政策和标准；采供血机构开通专线电话免费咨询无偿献血、输血费用报销的政策细节和具体的办理程序、所需资料；制作宣传彩页对上述内容进行归纳并将宣传资料发放给各级医疗机构、基层卫生机构，扩大宣传范围。

无偿献血工作是一项公益性的社会系统工程，采供血机构一定要通过各种方式做好无偿献血者输血费用报销工作，真正做到无偿献血：取之于民，用之于民。

参考文献：

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[2]冯菊红.无偿献血返还费用对血站发展的影响[J].中国集体经济，2008（5）：185-186

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