影响普通外科手术切口愈合的因素和防治方法分析
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摘要：目的：探讨影响普通外科手术切口愈合的因素、相关处理方法以及防治措施。方法：回顾性分析2005年6月至2010年6月2035例我院收治的普通外科手术患者的临床资料，并对其进行统计分析，了解切口愈合不良（主要包括切口感染、裂开以及脂肪液化）发生率、导致因素、治疗方法以及相应结果。结果：2035例患者中有普通外科手术切口愈合不良者65例，发生率为3.2%（65/3025）；其中切口感染25例，发生率38.5%（25/65）；脂肪液化33例，发生率50.8%（33/65）；裂开7例，发生率10.7%（7/65）。影响因素：较大的患者年龄大、有基础疾病、体质指数高、急诊手术、夏季手术、备皮至手术时间长、切口长度、侵入性操作、非主刀医生缝合以及手术时间长等。经过治疗之后均愈合较好，在术后随访中未发现瘘道形成。结论：多种因素综合造成了普通外科手术的切口愈合不良，但是通过及时的就有针对性的治疗都可以达到愈合的效果。
关键词：普通外科手术切口愈合不良影响因素防治方法
笔者选取我院2005年6月至2010年6月2035例我院收治的普通外科手术患者的临床资料，并对其进行统计分析，了解切口愈合不良（主要包括切口感染、裂开以及脂肪液化）发生率、导致因素、治疗方法以及相应结果。现在报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
我院2005年6月至2010年6月我院收治的普通外科手术患者2035例，男性1635例，女性400例；年龄7-69岁，平均年龄45.5±9.8岁。病种主要有：胃溃疡穿孔修补术、肠破裂修补术、结肠癌根治术、剖腹探查术、粘连性肠梗阻松解术、胃大部切除术、十二指肠溃疡穿孔修补术、直肠癌根治术、脾破裂切除术、胃癌根治术以及肝癌切除术等，均采用硬膜外麻醉或者全身麻醉。
1.2方法
回顾性分析2005年6月至2010年6月2035例我院收治的普通外科手术患者的临床资料，并对其（包括住院病历中的病史、实验室检查、病程记录、特殊检查、微生物学检验报告等）进行统计分析，将普通外科手术切口愈合不良者65例当做观察组，将1970例当做对照组，了解切口愈合不良（主要包括切口感染、裂开以及脂肪液化）发生率、导致因素、治疗方法以及相应结果。
1.3统计学处理
使用SPSS12.0统计软件处理，组间计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2035例患者中有普通外科手术切口愈合不良者65例，发生率为3.2%（65/3025）；其中切口感染25例，发生率38.5%（25/65）；脂肪液化33例，发生率50.8%（33/65）；裂开7例，发生率10.7%（7/65）。影响因素：较大的患者年龄大、有基础疾病、体质指数高、急诊手术、夏季手术、备皮至手术时间长、切口长度、侵入性操作、非主刀医生缝合以及手术时间长等。经过治疗之后均愈合较好，在术后随访中未发现瘘道形成。具体见表一。
3讨论
本组普通外科切口愈合不良具有以下几种临床特点：切口不良以脂肪液化最为多见（33例，50.8%），其次是切口感染（25例，38.5%）和裂开（7例，10.7%）。多种因素（较大的患者年龄大、有基础疾病、体质指数高、急诊手术、夏季手术、备皮至手术时间长、切口长度、侵入性操作、非主刀医生缝合以及手术时间长等）综合造成了普通外科手术的切口愈合不良，但是通过及时的就有针对性的治疗都可以达到愈合的效果。
切口愈合不良需及时处理。切口脂肪液化主要是切口周围的水分增加，清除局部水分，切口可自然愈合，其治疗原则应根据渗液多少来定，渗液少、切口部分愈合不良，在无菌操作下将多余的渗液挤出，通过内置引流、换药即可使切口顺利愈合；若渗液多、切口不愈合，即应敞开切口并通畅引流；术后一旦发现切口存在血肿、液化、感染或深层组织裂开现象，应及时敞开切口并通畅引流，要注意受累各层组织均应彻底敞开，甚至直至腹膜外，清除积血、积脓和已漂浮的线结，同时判断组织活性和修剪已无生机的组织。
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