心脏病的阴影追着糖尿病

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在医疗专家看来,糖尿病的危险相当于得过一次心肌梗死。这其中主要原因就是糖尿病人全身性代谢紊乱,不仅会影响糖类的代谢,导致高血糖,还会导致脂代谢紊乱和高脂血症,从而导致血管壁损伤、狭窄,诱发冠状动脉硬化,发生冠心病。其心肌梗死的发病率及死亡率远较无糖尿病患者高,且发病早。

但遗憾的是至今还有2/3以上的糖尿病患者不知道糖尿病与冠心病的密切关系,不知道糖尿病患者除了严格控制血糖外,还要严格控制血脂、血压等,这是比患病本身更可怕的事。

如何才能发现糖尿病心脏病的“蛛丝马迹”呢?糖尿病心脏病往往有三大怪异特征。

第一怪:由卧到立,“压差”骤变。许多糖尿病人起床后,常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑,严重者甚至出现昏厥。测血压时发现:患者由卧位到站立时血压下降超过20/10毫米汞柱,这种情况临床称之为“性低血压”,这是由于长期高血糖使支配血管的植物神经发生病变,致使血管不能及时收缩以维持正常血压的缘故。注意:普通心血管病人大多血压高,但糖尿病人患心血管病的表现却可能是血压低,“性低血压”是糖尿病性心脏病的特征之一。

第二怪:休息不动,心率照快。正常人在运动时心率增快,休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然,而是表现为静息状态下心率增快,每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状,这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。此外,还有部分糖尿病人表现为“固定心率”,即心率不随着活动或休息而增快或减慢。

第三怪:发生心梗,却无心痛。一般人在发生急性心梗时往往有剧烈疼痛,可形容为呈“刀割样”或“压榨样”疼痛。而糖尿病患者由于有神经病变(尤其是末梢神经病变),因此常有感觉减退。发病时患者常无明显疼痛症状,甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉,这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊,也是造成猝死原因之一。因此,糖尿病患者即使无心血管病相应症状,也需要定期做心血管相关检查,以便及早发现、早期干预。

(责编:辛娅)