同煤集团地区2005～度法定传染病流行趋势及防控对策

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【摘 要】 目的 分析和探讨2005～2007年3年间同煤集团地区法定传染病流行趋势和特征,找出其特点及内在规律,从而有针对性地制定出相应的防控措施。方法 对国家卫生部《中国疾病预防控制信息系统》的《疾病监测信息报告管理系统》中已审核数据,运用回顾性流行病学研究方法对同煤集团地区2005～2007年法定传染病流行状况进行研究和描述性分析。结果 3年来共报乙、丙类传染病6 655例,无甲类传染病报告,年平均发病率463.45/10万,趋于平稳状态。从发展状况分析:呈上升趋势的有病毒性肝炎和梅毒,新发病例有艾滋病;呈下降趋势的有肺结核、麻疹、伤寒+副伤寒。各类别传染病发病构成中,2005年以呼吸道传染病为主, 2006年及2007年则以血源性及性传播疾病为主。男性发病率高于女性,且差异显著。结论同煤集团的传染病防治工作应在完善对各种常见传染病监测的同时,更要做好对肝炎、HIV、梅毒、肺结核、麻疹等重点传染性疾病的防治工作。

【关键词】法定传染病;疫情分析;防控对策

疫情监测是疾病控制中心的主要工作,其目的就是及时发现传染病的流行,评估传染病预防与控制措施的效果,揭示传染病的长期变异,最大限度地降低传染病的发病率和死亡率[1]。《中国疾病预防控制信息系统》的应用,实现了传染病监控监测的革命性进展,提高了疾控机构对本地区传染病数据了解的时效性、准确性和完整性。在此基础上为了掌握同煤集团地区传染病的流行趋势,找出其特点及内在规律,从而有针对性地对其制定出相应的防控措施,我们对 2005～2007年的传染病数据进行了综合分析,现报告如下。

1资料来源与方法

资料来源于国家卫生部《中国疾病预防控制信息系统》的《疾病监测信息报告管理系统》中已审核数据,运用回顾性流行病学方法对同煤集团2005～2007年法定传染病流行状况进行分析。

2结果

2.1同煤集团地区基本特征概述同煤集团所辖地区处于大同市西南方的城乡结合部,本部人口478 656人,主要集中在同煤总部新平旺及云冈、口泉两道沟,地理环境复杂,外来务工人员及流动人口较多,疾控管理有一定难度。

2.2传染病概况2005～2007年《中国疾病预防控制信息系统》的《疾病监测信息报告管理系统》显示同煤集团辖区共报乙、丙类传染病种14～18种,无甲类传染病报告。乙、丙类总发病人数6 655例,累计发病率1 390.35/10万,年平均发病率463.45/10万。年总发病率在446.04/10万～497.86/10万之间。发病率从2005年的446.04/10万到2007年的446.46/10万,趋于平稳状态。大同市2005年、2006年和2007年的发病率分别是384.51/10万、353.85/10万和342.35/10万,年平均发病率为360.24/10万。同煤集团辖区发病率较大同市高28.65%。

其中乙类传染病10～13种6 058例,累计发病率为

1 265.63/10万;丙类传染病4～5 种597例,累计发病率为124.72/10万。

2.3 传染病发病的顺位状况及发展动态2005～2007年总体传染病报告发病居前8位的病种顺位排序及比较:病毒性肝炎2 724例(χ2=54.73,P

从发展状况分析:呈上升趋势的有病毒性肝炎和梅毒,但上升趋势渐缓(定基比逐年上升,而环比却在下降);呈下降趋势的有肺结核、麻疹、伤寒+副伤寒,其中麻疹下降趋势渐缓(定基比逐年下降,而环比却在上升),肺结核、伤寒+副伤寒下降趋势渐强(定基比、环比均在下降)。

2.4.1血源及性传播疾病3年共报告发病2 945例,年均报告发病率为205.09/10万,占乙、丙类传染病报告总数的44.25%。其中梅毒的发病在后2年中上升趋势加剧,从2005年发病率10.24/10万到2006年为16.71/10万、2007年达19.43/10万,是血源及性传播疾病中上升最快的病种。2006年报告新增艾滋病3例、HIV感染者1例。乙肝的发病在3年中均居榜首,报告发病2 508例,占血源及性传播疾病的85.16%。

2.4.2呼吸道传染病3年共报告发病2 863例,年均报告发病率为199.38/10万,占乙、丙类传染病报告总数的43.02%。肺结核在3年中发病2 131例,仅次于乙肝,位居第二。

2.4.3各类别传染病发病构成情况2005年以呼吸道传染病为主,其构成比占传染病发病总数的51.01%,2006年及2007年则以血源性及性传播疾病为主,占传染病发病总数的45.23%、51.74%,呼吸道传染病2006年、2007年两年降至传染病发病的第2位。

3讨论

2005～2007年法定报告传染病的发病率从2005年的446.04/10万到2007年的446.46/10万,基本趋于平稳状态。说明近年传染病综合防治效果明显。但各病之间却有着较大区别,从2005～2007年法定报告传染病前8位的病种发病趋势可看出,每一病种3年间的发病均有显著性差异,提示前8位的传染病在2005～2007年间至少有两年之间的上升或下降趋势是有统计学意义的,说明波动明显。就病种而言,病毒性肝炎和肺结核以显著优势稳居前两位,麻疹位居第3,往后依次是流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病、梅毒、伤寒+副伤寒、痢疾。从发展状况来看,病毒性肝炎和梅毒虽呈上升趋势,但上升速度趋缓,这可能与近几年的科普宣传及人为干预有关。肺结核、麻疹、伤寒+副伤寒呈下降趋势,其中麻疹下降速度趋缓有抬头迹象。前8位病种的发病数占总体发病数的95.91%,占有相当比重,其中病毒性肝炎及肺结核始终占据前两位占疾病构成的72.95%,仍为防治的重中之重。

从2005～2007年不同传播途径传染病发病情况看,血源性及性传播疾病发病率有上升趋势,呼吸道传染病和自然疫源及虫媒类传染病发病率呈下降趋势。血源性及性传播疾病发病率上升,主要是因为病毒性肝炎和梅毒报告病例数逐年上升所致。这可能与近年流动人口增加有关,所增人口大部分是外来务工人员,来自偏远地区,防病意识差,尤其对肝炎及性病知识匮乏。 呼吸道传染病发病率下降的因素,主要是肺结核、麻疹报告病例数逐年下降,这与近几年政府高度重视肺结核防治工作,投入大量的人力、物力和财力,加大结核病防治力度,提高疑似病人就诊率和涂阳肺结核病人发现率有关[2]。麻疹发病率近年来下降明显,是由于加强宣传,增强防病意识,提高基础免疫接种率,同时成人麻疹发病近年来呈明显下降的结果。从3年总体来看血源性及性传播疾病和呼吸道传染病几乎以相同的构成比居前两位,但各类别不同传播途径的传染病构成比却显示,比重有从呼吸道传染病向血源性及性传播疾病转移的动向,无论从上升速度还是发病率血源性及性传播疾病均已超越其他传播途径疾病跃升第一,提示乙肝、梅毒等已成为我辖区重点监测和防治对象[3,4];而且从2006年3月发现第1例艾滋病人,到2007年底共有4人发病,前景不容乐观。

4重点传染病及其防治对策

4.1病毒性肝炎该病是本次研究中流行最广、数量最多、且呈上升趋势的病种,其中以乙肝为主。发病主要集中在青壮年的工人群体。究其原因除本地基础患者多外,外来流动人口亦占很大比重,同时有很强的聚集性。防控措施:①从新生儿、儿童的规划免疫到外延人群乙肝疫苗的预防接种要必须彻底落实。②杜绝血制品和医源性感染,并对职工浴室的理发厅、美容厅做好消毒的监管。③加强防病宣教工作,提高职工、居民特别是流动人口预防肝炎的意识,降低在生活和工作中由于密切接触引发感染的危险性,同时做好预防、干预工作。④采取综合防治措施,加大防治力度。

4.2肺结核虽然肺结核呈明显下降趋势,但仍占发病的第二位,不容轻视。防控措施:①做好卡介苗的普种工作是群体免疫屏障作用和控制肺结核的重要措施。②做好矽肺合并结核的普查工作,避免肺结核在工人及离退休人员中进一步扩散。③做好专科医院的集中管理工作,全程、足量、规范用药,提高治愈率。④加强宣传教育,提高全员的防病意识,养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,进行体育锻炼,增强体质。

4.3艾滋病随着梅毒、淋病等性病增多,于2006年新出现了艾滋病患者和HIV感染者,而且死亡1例,预示着今后我区要把性病、艾滋病防治作为一项重要工作来抓,防治任务十分艰巨。因此,需要各厂、矿医院、社区中心、防保科高度重视,把性病、艾滋病作为传染病防治工作的重点,加大投入,综合治理, 有效控制性病的传播[5]。针对高危人群、重点人群,广泛、持久地开展健康教育,把艾滋病科普知识送到各矿区队,普及性知识和性病防治知识,提倡单一性伴和积极推广安全套的使用,规范性病的治疗。有效开展VCT咨询门诊,对艾滋病患者进行“四免一关怀”教育,鼓励其正常治疗,积极生活。同时在传播途径上要监管和杜绝血制品和医源性感染。

总之,2005～2007年法定传染病的发病率整体虽然呈平稳趋势,但由于艾滋病等新病种的出现,病毒性肝炎、梅毒等有加速上升之势,表明我区传染病控制不容乐观,形势严峻,任务艰巨,防治工作任重道远。应当认真贯彻《传染病防治法》,坚持预防为主,制定科学的传染病防治策略,采取有效措施控制我区传染病。

参考文献

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流行趋势分析[J].实用预防医学,2003,10(4):536-537

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(收稿日期: 2009-02-11)