护理干预在老年患者肠镜检查中的应用

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[摘要] 目的 探讨护理干预在老年患者肠镜检查中的应用效果。 方法 将80例行肠镜检查患者随机分为对照组和干预组。对照组按常规顺其自然进行检查，不做如何护理干预，干预组则采用全面、细致、有效的护理干预方法，比较两组患者对肠镜检查相关知识的掌握程度、配合检查的依从性、检查结束后对护理服务满意度等指标。 结果 实施护理干预后，患者对肠镜检查相关知识的掌握程度：干预组为95%，对照组为62%；配合检查的顺从性：干预组为100%，对照组为75%；对护理服务满意度：干预组为100%，对照组为85%。干预组各项指标均高于对照组（P < 0.05）。 结论 在老年肠镜检查中应用护理干预能有效减轻患者不良心理和应激反应，提高肠镜检查成功率，提高护理服务满意度。

[关键词] 肠镜检查；护理干预；老年患者

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）05（a）-0143-02

由于肠镜检查是一项侵入性操作，常引起患者出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应和心血管反应，如心率增快、血压升高等生理性应激改变，大多数患者难以接受，特别是老年患者更加不易耐受。为了减轻老年患者肠镜检查时的痛苦，提高镜检成功率，提高护理服务的满意度，我科2010年1月～2011年12月，对40例老年患者进行了护理干预，取得了良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年12月入我院行肠镜检查的老年患者共80例，随机将患者分为对照组和干预组各40例，干预组男26例，女14例，年龄60～85岁，平均72.5岁。对照组男27例，女13例，年龄62～80岁，平均71岁。两组患者均为小学以下文化或文盲，第一次行肠镜检查，均无高血压、冠心病、糖尿病及肺部感染等疾病。其中经反复便血30例，腹痛伴腹泻、便秘24例，下腹部疼痛26例。两组在年龄、性别、文化程度、病情、内科基础病等方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组在肠镜检查前准备、用物、检查方式、操作人员均相同，但干预组在检查前4天内进行护理干预，对照组不进行任何护理干预。

1.2.1 肠镜检查相关知识的干预 首先让患者认识什么是肠镜检查，肠镜检查的目的、意义、必要性、检查步骤、肠道清洁准备、用药注意事项及配合，使患者从多个方面了解肠镜检查的相关知识。在干预过程中，护士要用肯定性的言语鼓励患者的正确行为，用指导、安慰、疏导的方式纠正患者不利检查的应对方式。通过护理干预，有效改变患者对检查的不正确认识和质疑态度，增加对检查的信心，顺利完成检查。

1.2.2 心理干预 检查前的护患沟通是护士与患者之间的信息交流过程[1]。对患者进行健康评估，收集患者各方面的资料，主动与患者沟通，询问患者对疾病和检查的看法，观察心理状态，鼓励患者陈述和倾诉，诚恳、耐心解答患者提出的问题和质疑，对患者紧张、焦虑、恐惧情绪要及时疏导、排解或消除，使患者相信护理人员在检查过程中，像亲人一样给予最贴心最优质的服务，要求家属做好检查前配合，检查时到位陪护，使患者增强顺利完成检查的信心。

1.2.3 行为干预 临床上常用的方法就是放松训练，放松训练可调整不良应激而导致的心理、生理功能紊乱[2]，是在有意识的控制下进行的，是进行心理调节的专门手段或方法[3]，检查前指导患者进行呼吸节律控制、深呼吸训练和沉思疗法，让患者通过控制呼吸和情绪来放松全身肌肉，减轻检查时的心理应激和机体功能紊乱状况，缓解紧张、焦虑、恐惧和心血管反应，轻松度过检查。

1.2.4 检查后干预 严密观察患者的生命体征、面色及表情，嘱咐患者如无腹痛、腹胀、便血等情况，2 h后可以进食流质饮食，避免剧烈活动。询问患者的感受及满意度。

1.3 评价标准

使用自行设计的调查表，详细记录以下内容：患者对肠镜全部相关知识的掌握程度；对镜检及护理的完全依从性；镜检的成功率；对护理服务的满意度等进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 11.0对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对肠镜相关知识的掌握程度比较

结果显示，干预组患者对肠镜相关知识的掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者对检查护理的依从性比较

结果显示，干预组患者对检查护理的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者对护理满意度比较

结果显示，干预组患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 护理干预结果

干预组40例患者均顺利完成检查，对照组36例完成检查，有4例因难以耐受肠镜检查的侵入性操作，无法配合检查而失败。两组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

3 讨论

肠镜检查是消化内镜日常最常见的一项诊疗操作，其具有侵入性特点，大多数人难以接受，对其理解比较陌生，许多患者在检查过程中出现诸多不适，甚至产生并发症[4]。老年患者肠道肿瘤发生率高，肠道镜检查已经成为一个必要的诊断工具，也是一项最常见的诊疗操作。老年患者是一个特殊群体，在检查前存在多种心态，对检查环境、过程、顺序、方法、必要性的认知不足导致恐惧、紧张、心慌，然后通过交感——肾上腺髓质系统、下丘脑——垂体——肾上腺皮质系统的活动增强影响到机体，出现一系列应激反应[5]。

检查前的护患沟通是护士与患者之间的信心交流过程[6]。护士首先要正确评估患者的健康状态，了解患者对健康知识和肠镜检查知识的需求。根据患者的文化程度、不同个体心理状态，用亲切的态度、自信的言语、通俗易懂地介绍检查的目的、必要性及配合的各种注意事项，使患者消除对检查的陌生感，缓解紧张、焦虑和恐惧心理，树立有利的应对方式，增加对检查成功的信心，提高检查成功率。由表1可以看出干预组对检查相关知识掌握程度高，检查的成功率就高，对照组有4例患者对检查相关知识欠缺，在检查中没有心理准备，出现严重的紧张、恐惧等应激反应，不能顺利完成检查。由表2可以看出，检查前的心理干预很重要，患者因为对疾病知识和检查相关知识缺乏了解，对检查的环境不熟悉，对检查过程、顺序、方法不清楚，很容易产生负面情绪和心理压力，影响患者检查时的依从性和成功率。护士通过根据患者的具体情况，进行一对一的心理辅导，使用支持、疏导、安慰、鼓励和放松练习等方法来环境患者的负面情绪[7]。使患者以积极的态度应对检查，检查过程中患者的依从性好，检查就顺利，成功率就高。

护理人员与患者缺乏交流是影响护理质量的原因之一，护理人员容易忽视与患者的交流，肠镜检查前护理人员对患者实施多方面的干预，主动向患者讲解有关肠镜检查的知识和问题，增加了护患之间交流的机会，有利于护患沟通，增强了护患之间的理解和信任，不仅有效减轻了患者的紧张和恐惧，也提高了患者对护理工作的满意度[8-9]。本研究结果提示，通过护理干预，护士能全面了解患者的心理需要，满足患者对肠镜检查相关知识的渴求；对有紧张、焦虑、恐惧心理的患者，因人施护，给予耐心疏导和鼓励，缓解负面心理，积极配合，主动接受检查；在行为上给予正确指导和训练，掌握要领，在检查中减轻应激反应；检查完毕后给予关心和安慰。总之，在老年患者肠镜检查中，只要做好细致，全面的护理干预，就能使患者轻松接受肠镜检查，依从检查及护理，提高检查的成功率高，明显提高护理服务满意度。

[参考文献]

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[3] 马燕兰，秦力君，韩忠福，等.放松训练对腹部手术患者应激反应的影响[J].中华护理杂志，1996，31（7）：377-380.

[4] 李悦虹，黄建美，陈惜逐，等.护理干预模式在老年患者结肠镜检查中的应用[J].海南医学，2010，21（19）：149-151.

[5] 陈瑶，邓光辉，刘晓虹，等.手术患者心理干预模式及其效果研究[J].中华护理杂志，2006，41（4）：297-300.

[6] 李萍，栾琰，金茜，等.内镜下高频电切结肠息肉患者应用丙泊酚的护理措施[J].医药杂志，2011，23（4）：168-169.

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[8] 周向葵，成沛玉.心理干预对胃镜检查患者的影响[J].护理实践与研究，2009，6（22）：12-14.

[9] 关静，金茜，栾琰，等.老年患者结肠镜检查术的护理体会[J].医药杂志，2011，23（4）：172-173.

（收稿日期：2011-12-22 本文编辑：卫 轲）