绝经后 要提防与激素有关的疾病

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当女性进入更年期后，卵巢功能慢慢衰退，开始出现绝经。而卵巢是女性性腺器官，它的功能主要有两个方面，一是生殖功能，其每个周期都会排卵一次；另一个功能是可分泌雌激素、孕激素和雄激素，这些性激素对女性全身的各个器官都有重要的作用。绝经后，由于激素的影响，一系列的老年疾病将接踵而至，因此，广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦提醒女性步入绝经期后，需要开始对以下与激素有关的疾病予以重视，以做到早防早治。

绝经后阴道不规则出血

绝经后出血是常见的因激素变化而引发的老年妇科疾病之一，谭晓嫦表示，导致绝经后妇女再次发生阴道出血的原因有很多，其中跟绝经后体内激素变化有关的主要有：

炎症：绝经后，卵巢功能明显减退，机体内雌激素水平显著下降，导致阴道、宫颈及子宫内膜等发生不同程度的萎缩、抗病能力下降，从而使得细菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性阴道炎、老年性尿路感染、宫颈炎等。

功能性子宫失调：处于围绝经期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有较长时间的性激素分泌，子宫内膜仍在相当长的一段时间内受到雌激素的刺激，导致子宫内膜功能失调。

老年性子宫内膜出血性坏死：又称子宫卒中，是子宫动脉硬化的结果，绝经期妇女体内雌激素水平下降，而胆固醇和甘油三酯水平增加，引发动脉硬化，当子宫动脉硬化严重时，可导致局部缺血缺氧，子宫内膜发生坏死性出血，出血量多少因人而异，出血时间也多不相同，可表现为突然发生的大出血，也可表现为间断少量的出血。

子宫内膜息肉：绝经前妇女正常的子宫内膜中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达较低，甚至无表达，绝经后子宫内膜息肉中PR的表达明显低于之前，而ER在绝经前后的表达无太大差异，于是便出现了雌激素持续刺激内膜增生形成息肉。

预防策略 谭晓嫦提醒大家应该把绝经后阴道出血作为一个危险信号，并对这些疾病有一定的了解，一旦发生绝经后阴道出血，应予以重视，积极采取各种必要的检查方法，如宫颈活检、诊断性刮宫、超声等，以便能早发现、早诊断、早治疗，切忌在诊断还不明确前就滥用止血药，以免导致病情被掩盖而延误了治疗。

骨质疏松

绝经后骨质疏松症，是指妇女在绝经后发生的低骨量和骨组织微结构被破坏，导致骨脆性增加而易于骨折的一种全身性疾病。一般多发生在绝经后10年左右，年龄在55～65岁，骨质疏松症容易导致脊柱、髋部、腕部等部位的骨折，其发生率高、危险性大，治疗比较复杂。谭晓嫦指出，目前雌激素缺乏被认为是引起女性绝经后骨质疏松的主要原因。女性进入更年期后，随着卵巢功能的逐步减退，雌激素水平逐渐下降，尤其是绝经后雌激素水平急剧下降，骨骼失去了雌激素的保护，骨量开始明显丢失，特别是在绝经后5年骨量丢失明显，从而影响骨骼的健康，使得大部分妇女在进入围绝经期后开始遭受到骨质疏松的威胁。

预防策略 女性到了中年尤其是绝经后，最好能够做到每年进行一次骨密度检查以了解骨骼的情况，及时发现骨密度的变化，从而采取防治措施；平时要多参加户外活动；饮食中注意多喝些牛奶和多吃点奶制品、海产品、绿叶蔬菜、干果类等，此外，还应注意低盐饮食，勿摄入过量的蛋白质，少喝咖啡、浓茶等，以减少体内钙的流失。一旦确诊为骨质疏松，要积极配合医生进行治疗，其中，激素补充治疗可以减轻绝经症状和保持骨密度，但更年期女性使用雌激素预防骨质疏松时，一定要在医生的指导下，在明确适应证和排除禁忌证后，根据个体情况选用短效的、最小剂量的、天然的雌激素，并注意按时随诊。

心血管疾病和肥胖

谭晓嫦介绍，临床研究表明，女性在绝经前心血管疾病的发病率比同龄男性低，但是绝经后往往在脂代谢、血压、氧化状态和炎性环境等多个方面给女性机体带来负面影响，并导致心血管疾病发病率的升高，使得绝经后10年女性心血管的发病率与男性接近，而使得女性心血管疾病发病率增高的主要原因也是由于体内雌激素水平的下降。

除此之外，她还指出，绝经后妇女由于性激素缺乏，糖脂代谢产生了相应的变化，因而与绝经前妇女相比较，脂肪分布发生了变化，脂肪沉淀比绝经前增加，所以比较容易发生肥胖。

预防策略 就心血管疾病而言，虽然绝经后内源性雌激素确实是高血压发生的一个重要原因，但谭晓嫦表示，多项研究结果也显示，用雌激素替代治疗可有效降低绝经后女性的血压，但同样在雌激素类型、剂量上应该慎重选择。

防止绝经后发生肥胖则需要大家适当地进行体育锻炼及合理膳食。

更年期综合征和乳腺癌

谭晓嫦告诉记者，妇女进入更年期后，卵巢开始萎缩，绝经后雌激素分泌锐减，就会出现烦躁、易激动、潮热等更年期综合征的症状。就乳腺癌而言，她指出，更年期和乳腺癌的关系是相辅相成的。首先，女性到更年期后，乳腺癌的发病率会上升；其次，患乳腺癌的女性，出现更年期综合征的概率也会更高。

预防策略 对于一些更年期症状特别明显的女性，谭晓嫦建议可在医生的指导下，在更年期早期补充小剂量的雌激素和适量的孕激素，能有效地改善更年期的不适症状，但在服用雌激素期间，必须要定期门诊随访，如有不适，应马上就诊。另外，保持愉悦的心情、合理的膳食、适度的运动。

乳腺癌细胞酷爱雌激素，得到雌激素的滋养后，乳腺癌细胞便会茁壮成长，所以，谭晓嫦表示，对于乳腺癌患者来说，减少雌激素的产生，阻断雌激素的作用显得尤为重要。她建议大家，平时尽量少用含有雌激素的化妆品，少吃含有可疑雌激素的食品、保健品。

据《广东科技报》