肺曲菌球的外科治疗
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摘要：目的 探讨肺曲菌球的外科手术临床治疗效果以及患者治疗后可能出现的并发症。方法 对在我院自2009年1月～2013年1月接受治疗的80例肺曲菌球患者资料进行分析。患者入院后，医护人员根据患者的实际情况采取有效措施进行治疗，所有患者均进行手术，比较这些患者临床治疗效果。结果 手术患者的患者手术全部成功，80例患者中治愈78例，治愈率97.5%；患者手术后一共有20例患者出现并发症（占25%），且这些患者差异具有显著性（P
关键词：肺曲菌球；外科治疗；胸腔镜
肺曲菌球病（pulmonary aspergilloma，PA）是临床上常见的肺部感染性疾病，这种疾病感染机制十分复杂，诱因也比较多，患者发病时临床症状比较少，医护人员在诊断时往往会出现误诊或漏诊现象[1]。肺曲菌球病从发病机制来讲它属于一种肺真菌感染疾病，这种疾病临床上还没有有效的方法治疗。近年来，外科手术治疗肺曲菌球病使用广发，并取得了较好的效果[2]。为了探讨肺曲菌球的外科手术临床治疗效果以及患者治疗后可能出现的并发症。对在我院自2009年1月～2013年1月接受治疗的80例肺曲菌球患者资料进行分析，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对在我院接受治疗的80例肺曲菌球患者资料进行分析。这些患者中男性47例，女性33例，患者的年龄在39～74岁，他们的平均年龄为42.4岁。所有患者临床上均出现反复咳嗽、咳痰、咯血或血痰等症状。患者其他临床症状具体如下表所示。这些患者之间年龄、家庭情况、疾病发病时间等临床指标经统计学分析P>0.05，具有可比性，见表1。
1.2患者治疗方法 本次实验中，所有患者均采用外科手术治疗。患者入院后医护人员对患者进行一些常规的检查，如：患者的体温、血压等，手术切除局限性病变是治疗肺曲菌球的主要方法，肺叶切除、胸膜全肺切除、楔形切除或部分切除手术。患者手术前，医护人员对患者进行X线检查，确定病变部位，并对患者进行肺功能检查，医护人员采取有效的措施帮助患者纠正心肺功能，改善全身营养等。手术过程中，医护人员在胸腔镜辅助下切除患者病根[3]。
2结果
对在我院接受治疗的80例肺曲菌球患者资料进行分析。患者入院后，医护人员根据患者的实际情况采取有效措施进行治疗，有20例患者出现了并发症，比较这些并发症情况，见表2。
由表2我们可以清楚知道，手术患者的患者手术全部成功，80例患者中治愈78例，治愈率97.5%；患者手术后一共有20例患者出现并发症（占25%），且这些患者差异具有显著性（P
3讨论
肺曲菌球病在肺部感染性疾病中十分常见，但是这种疾病在临床上比较罕见。患者发病时，临床症状比较多，患者除了出现原发疾病症状外，多数患者还伴有咯血或痰血等。对于这种疾病，传统的方法主要以内科治疗为主，这种方法临床效果较差，且内科治疗中很多抗真菌药物毒性比较大，对患者产生的副作用多。近年来，随着我国医疗技术的不断发展外科技术在肺曲菌球疾病治疗上使用较多，并且取得显著疗效，已经成为这种疾病的首选方法[4]。根据相关研究结果表明，人类95%以上曲霉菌病是由烟曲菌引起的，这种病菌在肺部发病率较高。当人体免疫力低下或者免疫力受到病菌攻击时，肺部就会发生感染。肺曲菌球发病时，经常会造成患者机体引发其他疾病如：支气管扩张症等[5]。
本次实验中，有20例患者出现并发症。本病手术并发症发生率比较高，预防手术病发症的一些有效方法：①手术中如果发现残留肺体积较少，可钳夹隔神经，使膈肌上台，有利于预防残腔形成；②在手术结束关胸前用大量生理盐水和氟康唑反复冲洗胸腔；③手术后适当延长胸腔引流管留置时间。临床上医护人员根据患者的病情，对患者采用不同的手术方式进行治疗，实验中，80例者中在胸腔镜辅助下进行楔型或部分切除手术或因粘连严重进行开胸肺叶切除或胸膜全肺切除。外科切除手术不但能够清楚患者的病灶部位，同时这种手术方式还能够帮助患者早日康复，减轻患者痛苦。因此，外科手术治疗肺曲菌球疾病是非常有效的，值得我们在临床上推广使用。
综上所述，肺曲菌球患者临床上感染机制比较复杂，且多数患者会出现咯血症状，若不及时治疗将会威胁患者生命。根据本人临床经验认为，当患者一旦被确诊为肺曲菌球病且其病情允许时，医护人员应尽早对患者采用外科切除手术进行治疗，从而提高患者的生命质量。
参考文献：
[1]刘鸿程，陈晓峰，等.肺曲菌球的外科治疗（附182例报告）[J].临床肺科杂志，2009，14（9）：9-10.
[2]高平，陈正贤，黄禹.伊曲康唑注射液治疗真菌感染17例临床分析[J].中国实用内科杂志，2007，27（3）：239-240.
[3]刘业六，陈晓峰，丁修敬，等.160例肺曲菌球的外科治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志，2007，14（2）：67-68.
[4]李殿清，徐翠云，周丽君，等.肺曲菌球病36例[J].中国胸心血管外科临床杂志，2008， 5（4）：243-244.
[5]邹礼明，涂秋平，潘承欣，等.肺曲菌病的诊治及误诊原因分析[J].中国误诊学杂志，2009，3（10）：1450-1451.