小细胞肺癌患者癌胚抗原的测定及临床研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇小细胞肺癌患者癌胚抗原的测定及临床研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R519 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0016-01

【摘要】目的:对小细胞肺癌患者癌胚抗原的检测结果进行分析,探讨CEA作为小细胞肺癌诊断的生物标志物的可行度。方法:选择我院2006年1月至2010年3月收治的80例小细胞肺癌患者作为研究对象,在治疗前后进行CEA检测。结果:同类型的小细胞肺癌患者CEA阳性率差异有统计学意义,广泛型小细胞肺癌患者的CEA阳性率显著较高。结论:小细胞肺癌的CEA检测具有灵敏度高,检测方法简便无创伤的优点,可作为早期诊断CEA及治疗后疗效的有效生物学指标。

【关键词】CEA;小细胞肺癌;检测;阳性率;肿瘤

小细胞肺癌(也称为未分化小细胞癌)是起源于大支气管上皮内原始神经外胚层细胞的中央型肺癌,占肺癌总发病人数的13%-25%,近年来发病率有逐步上升的趋势[1]。本研究对80例小细胞肺癌的患者测定癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA),并对CEA水平进行比较分析,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料:选择我院2006年1月至2010年3月收治的80例小细胞肺癌患者作为研究对象,其中男52例,女28例,年龄31-72岁,平均年龄(34.6±9.1)岁,均根据病理学检查或痰细胞学检查确诊。大多有咳嗽、咯血、胸闷胸痛、气短、吞咽困难等呼吸道症状,8例患者发生骨转移,5例患者发生肝转移,2例患者发生肾上腺转移。

1.2 治疗方法:对局限性小细胞肺癌患者给予放化疗治疗,其中放疗照射野包括原发灶、肺门区域、纵膈、锁骨下,放射量为6000cGY。对广泛性小细胞肺癌患者进行单纯放疗处理。

1.3 检查方法:患者在入院后行胸部正侧位片、超声、心电图、血常规检查,怀疑有骨转移的患者行骨扫描和骨髓穿刺检查,部分患者行进一步腹腔CT检查。所有患者在治疗前采集空腹全血5ml,离心分离后将血清置于-20℃冰箱待进行CEA检测,并确保样品无溶血,无严重脂血。部分患者在治疗后继续定期检测CEA水平。CEA单克隆抗体购于北京生物制品研究所,采用化学发光法测定,检测仪器为罗氏E170型化学发光免疫分析仪,正常值为10.0ng/ml,所有操作均严格按照仪器及试剂说明书进行。

1.4 统计处理方法:采用SAS9.2统计软件包进行分析,计量资料以(x±s)表示,两组均数比较采用独立样本t检验,计数资料采用率表示,采用x2检验对各组阳性率进行比较。P

2 结果

不同类型的小细胞肺癌患者其CEA测试值差异无统计学意义(t=-0.872, P=0.386)。但不同类型的小细胞肺癌患者CEA阳性率差异有统计学意义(x2=8.353, P=0004),广泛型小细胞肺癌患者的CEA阳性率显著较高,见表1。

3 讨论

小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是肺部神经内分泌肿瘤中恶化程度最高的一类,对放疗较为敏感。小细胞肺癌早期多无明显症状,容易被患者忽视[2],且发病进展迅速,容易发生骨转移和胸部转移,患者就诊时多为晚期,如发现和治疗较晚,可在2-4月内死亡[3]。因此小细胞肺癌的早期发现和早期诊断对于提高治疗效果十分重要。

癌胚抗原是胃癌、肠癌、肺癌、结肠癌等恶性肿瘤的敏感性抗原。肺癌中CEA多为高表达,较少受患者年龄、性别、肿瘤形态、分化程度及临床分期的影响,而与肺癌的浸润广泛程度有密切的关系,是可靠性较好的生物标志物[4]。本组患者中有6例患者在化疗后CEA升高,在缓解后又降至正常水平。1例患者在化疗后病情发生恶化,检测发现CEA明显上升,最高时上升到280ng/ml,这可能与化疗后肿瘤细胞崩溃,短时间内CEA释放量增多有关[5]。说明CEA可在一定程度反映病情的变化情况,可以作为治疗效果判定的参考指标,这也提示我们在治疗后应定期随访检测CEA的变化,如随访1年CEA均无明显上升,则可视作治疗成功。对于CEA较高(如大于10ng/ml)的患者,应注意检测是否有转移病灶或隐匿病灶,必要情况可考虑进行预防性脑部放射性治疗,以防止肿瘤发生脑部转移。局限型小细胞肺癌的CEA阳性率仅为6.9%,而在广泛型小细胞肺癌患者中有较高的表达(318%),两者有显著差异,与国内其它研究结果一致,说明CEA可以有效的用于小细胞肺癌的类型鉴别[6]。总之,小细胞肺癌的CEA检测具有灵敏度高,检测方法简便无创伤的优点,动态观察CEA变化可反映病情变化,因此CEA可作为早期诊断CEA及治疗后疗效的有效观察指标[7]。

参考文献

[1] 李铭,刘凤珍,宋秀华.小细胞肺癌120例临床分析[J].医用放射技术杂志,2006,8:77

[2] 杨晓红,杨彩霞.小细胞肺癌化疗2例疗效观察[J].临床肺科杂志,2008,13(4):402

[3] 罗斗强,吴宁.小细胞肺癌的影像学检查[J].中国医刊,2008,43(12):18-19

[4] 陈名声,于文彬,刘林英,等.四种肿瘤标志物及其不同组合诊断肿瘤的意义[J].第三军医大学学报,2001,23(7):23-25

[5] 刘叙仪,庞玉滨,李晓葵,等.小细胞肺癌病人血清癌胚抗原(CEA)动态观察[J].中国肿瘤临床,1993,20(1):23-27

[6] 韩葆惠,高育瑶,贾友明,等.小细胞肺癌血清NSE、CIC、CEA检测的临床意义[J].上海医科大学学报,1994,21(3):187-190

[7] 陈名声,徐焰,马静,等.血清TPS、NSE、CEA、β2MG水平与小细胞肺癌生物学关系的探讨[J].细胞与分子免疫学杂志,2007,23(8):751-752