预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果

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【摘要】 目的 探讨研究预见性双侧平衡去骨瓣减压手术对重型闭合性颅脑损伤的疗效。方法 选择2010年1月――2012年12月40例重型闭合性颅脑损伤随机分为两组，对照组给予常规治疗，实验组给予预见性双侧平衡去骨瓣减压，对比疗效。结果 实验组疗效优于对照组，p

【关键词】 重型闭合性颅脑损伤；去骨瓣减压；双侧平衡去骨瓣减压

开颅进行去骨瓣减压手术是治疗闭合性颅脑损伤的常用方法，但是去骨瓣减压的方法仍受到争议。我院本次实验研究分析了预见性双侧平衡去骨瓣减压手术对重型闭合性颅脑损伤患者的治疗效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月――2012年12月40例重型闭合性颅脑损伤患者为临床研究对象。其中男性27例，女性13例，年龄在21-67岁之间，平均年龄为42.63±8.01岁。患者GCS评分为3-8分之间，平均为6.01±0.54分。患者均通过CT检查，其中有弥漫性脑部肿胀11例，有颞叶脑挫裂29例，有硬膜外血肿9例，有蛛网膜下腔出血31例。使用计算机随机的方法将患者随机分为两组，对照组和实验组各20例，两组患者的一般资料比较差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者入院后采用一侧的标准去骨瓣减压手术，在患者颅内血肿及止血完成后，为患者进行对侧的去骨瓣减压手术。

1.2.2 实验组患者采用预见性双侧平衡去骨瓣减压手术。手术中先对血肿侧进行处理，实施去骨瓣减压，骨窗的大小为12cm以下，随后再进行对侧的去骨瓣加压，骨窗的直径在7cm以下，随后为患者进行颞肌筋膜的减张缝合方法，缝合好硬脑膜。

两组患者在手术后均采用ICU监护，并给予脱水、止血治疗，联合对症处理。

1.3 观察指标 对比观察两组患者的手术治疗效果。使用GOS评分：恢复良好为5分，轻度残疾为4分，重度残疾为3分，植物生存为2分，死亡为1分。其中4-5分为预后良好[1]。

1.4 数据处理 本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p

2 结 果

实验组患者治疗后的效果优于对照组，p

3 讨 论

对重度颅脑损伤患者的治疗需要争分夺秒，早期解决患者的脑干受压、脑疝压力等。使用预见性双侧平衡去骨瓣减压手术包括预见性和平衡性两个方面。其中预见性是进行去骨瓣减压中采用两侧的去骨瓣减压方法[2]，有效地消除了对侧发生颅内血肿的可能性，避免了再次手术的风险。且通过这种平衡减压方法，可以保证双侧的压力平衡，通过手术选择合适的大小骨瓣，防止压力失衡引起的脑干的摆动和移位。

同时，预见性双侧平衡去骨瓣减压手术是一次性治疗，可以节约时间，用最短的时间减轻脑部的水肿和压力，防止病情的恶化。且两侧均进行了去骨瓣减压可以使脑向减压窗的膨出，缓解了局部压力[3]。且这种手术方法简单易行。

综上所述，使用预见性双侧平衡去骨瓣减压手术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果较好，值得应用。

参考文献

[1] 王兴有，汪学清，卢文新，等.双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤38例[J].陕西医学杂志，2011，40（10）：1433.

[2] 徐辉，游朝.预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的意义探讨[J].成都医学院学报，2012，07（3）：442-443.

[3] 钱令涛，郭景鹏，王虎山，等.儿童重型颅脑外伤去骨瓣减压预后分析[J].安徽医学，2008，29（4）：450-451.