无乳糖奶粉佐治泻黄色稀水便性婴儿腹泻临床观察

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242000安徽宣城市人民医院

关键词 婴幼儿 腹泻 乳糖不耐受

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.096

资料与方法

2007年8月～2010年3月收治腹泻患儿95例，均符合：年龄＜1岁；大便次数增多，每天达5次以上；大便呈黄色水样或蛋花汤样；大便轮状病毒抗原检测（胶体金法）阳性38例，大便常规检查见脂肪颗粒、无或偶见白细胞；部分伴有发热、呕吐、不同程度脱水。以上患儿随机分为两组，其中治疗组48例，对照组47例。两组年龄、病程及轮状病毒感染性腹泻病人数比较差异无显著性（分别为t0.4876，P0.6270；t0.4541，P0.6508。X【sup】2【/sup】0.1123，P0.7375）。

方法：两组均常规给予补液、应用抗病毒药物、微生态调节剂和肠黏膜保护剂。治疗组暂停母乳和普通婴儿配方奶粉，给予无乳糖奶粉喂养。对照组继续母乳或配方奶粉及米汤和稀饭喂养。每天记录患儿大便次数、大便形状、精神状况及脱水情况。

疗效判断标准：①显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。②有效：治疗72小时时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。③无效：治疗72小时时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

统计学处理：所有资料均运用简明统计软件CS13.0进行处理，计量资料以（X±S）表示，两组均数比较采用t检验；计数资料用X【sup】2【/sup】检验。

结 果

治疗组显效27例（56.25%），有效16例（33.33%），无效5例（10.41%），总有效率95.56%；对照组显效9例（19.15%），有效19例（40.43%），无效19例（40.43%），总有效率59.57%。治疗组显效率、总有效率均明显优于对照组（X【sup】2【/sup】13.8893，P0.0002；X【sup】2【/sup】11.3264，P0.0008）。

讨 论

腹泻为婴幼儿常见病，其病原大多为病毒，其中最多见的为轮状病毒。轮状病毒感染使小肠双糖酶尤其是乳糖酶活性降低，而致继发性乳糖不耐受症，导致渗透性腹泻【sup】［1］【/sup】，但并不是继发性乳糖不耐受症均为轮状病毒感染所致。有文献报告【sup】［2］【/sup】，轮状病毒感染性肠炎所致乳糖不耐受症达69.2%～74.17%，细菌性肠炎可达30.4%～44.0%，肠道外感染伴腹泻15.0%～27.8%，饮食性腹泻达25.0%～47.4%，不明原因25.0%。本组资料显示轮状病毒检出率仅40%（38/95），低于文献报告【sup】［2］【/sup】，可能与检测试剂的灵敏度有关。但不论何种原因引起的继发性乳糖不耐受症，其临床上多表现为泻黄色稀水便，其症状的轻重与肠黏膜刷状缘受损的程度、受损的面积、乳糖负荷量及年龄相关【sup】［3］【/sup】：＜1岁婴儿食物以乳类饮食为主，肠道面积相对小，代偿能力不足，肠道内乳糖酶缺乏相对明显，婴儿因肠内容物过肠道时间短且乳糖负荷大，故易腹泻，而年长儿及成人腹泻轻或无。因此对泻黄色稀水样便的婴儿，进食乳类越多发生腹泻越重，而停用含乳糖食物时腹泻消失则需要考虑为婴儿乳糖不耐受症。本组资料研究观察发现，去乳糖饮食组治疗总有效率95.6%，对照组59.6%，差异非常显著。作者认为，在基层医院由于受条件的限制，不能对所有的病原体或病因进行检测或诊断，但对泻黄色稀水便的婴儿，给去乳糖饮食治疗，疗效肯定，其方法简单，廉价，容易被家长接受，值得推广。

参考文献

1 叶飞跃,詹学,刘作义,等.婴幼儿轮状病毒肠炎并乳糖不耐受症的临床研究［J］.实用儿科临床杂志,2004,19（3）:183-184.

2 张强英,招钜全,余咏文,等.200例小儿腹泻病继发乳糖不耐受的临床探讨［J］.中原医刊杂志,2005,32（1）:3.

3 张卫国.婴儿继发性乳糖不耐受54例临床分析［J］.中国当代儿科杂志,2000,2:41-42.