2010～珠海市职业健康监护结果分析

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摘要：目的 掌握珠海市职业健康监护人群健康状况。方法 收集整理2010～2012年珠海市职业健康监护人群健康体检资料，分析职业健康监护人群主要职业危害因素及禁忌证、疑似职业病检出情况。结果 2010～2012年珠海市职业健康监护共计131955人，接触物理因素、化学因素、粉尘和其它职业危害因素人群分别为人56238（42.6%）、50521人（38.3%）、24179人（18.3%）、1017人（0.8%），物理因素为主要的职业危害因素。3年共检出职业禁忌症人员3892人，检出率2.9%（3892/131955），其中接触物理因素、化学因素、粉尘和其它职业危害因素的职业禁忌症检出率分别为5.0%（2791/56238）、2.1%（1041/50521）、0.2%（47/24179）、1.3%（13/1017）。3年共检出疑似职业病37人，检出率0.28‰，疑似化学中毒为主要疑似职业患者。结论 2010～2012年珠海市职业健康监护人群健康状况总体良好，仍有部分人员职业健康状况不容乐观，应加强物理因素、肝毒物、粉尘等危害因素接触人员的职业健康监护监督指导和场所环境检测工作。

关键词：职业健康监护；职业危害；结果分析

我国职业卫生形势非常严峻，每年因职业病、工伤事故造成的直接经济损失达1 000 亿元，间接经济损失达2000亿元，职业病造成的严重危害可见一斑，职业病危害一直是重大公共卫生问题和社会问题[1]。随着珠海市经济社会发展不断深入，产业化进程不断加快，生产企业接触职业病危害因素的劳动者数量逐年增加，职业健康监护的重要性日趋突出。鉴于职业病的流行特征，职业健康体检是职业健康监护中的主要内容[2]，为全面了解珠海市职业人群健康监护情况及职业危害因素，收集整理2010～2012年珠海市职业健康检查数据进行统计分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集整理2010～2012年珠海市各职业健康检查机构的职业健康检查报告数据，对收集的131955人职业健康检查数据进行统计为分析。

1.2职业健康检查项目与职业危害评价标准

1.2.1职业健康检查项目 按照《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）[3]确定检查项目，根据检查对象作业岗位所接触的职业病危害因素类别，将职业危害因素分为化学因素（如铅及其无机化合物、苯、正己烷等）、物理因素（噪声、高温、紫外辐射等）、粉尘（游离二氧化硅粉尘、煤尘、石棉粉尘、棉尘等）、其他因素（接触有害生物因素、特殊作业）等四大类。

1.2.2 职业危害评价标准 疑似职业病是指体检机构发现检查情况异常，并达到相关职业病诊断标准，有可能是职业病，但是没有经过职业病诊断机构诊断的情况。职业禁忌症是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。职业健康检查结果的评价以及职业禁忌症、疑似职业病和职业病的判定均按《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）及国家颁布的有关职业病诊断标准进行。

1.3 统计分析 主要统计指标有职业危害因素构成比、职业禁忌症和疑似职业病的检出率等，不同检出率之间的比较应用χ2检验方法。

2 结果

2.1 一般状况 2010～2012年珠海市职业健康监护人群共计131955人（见表1），各年度分别为35083人（26.6%）、45499人（34.5%）、51373人（38.9%），显示珠海市职业健康监护人群呈年度增加趋势，2012年职业健康监护人数与2010年相比增长了46.4%。3年期间，在检出的不同职业危害因素中以物理因素、化学因素和粉尘3类职业危害因素最多，分别占总人数的42.6%（56238/131955）、38.3%（50521/131955）和18.3%（24179/131955），这3类危害因素共占总数的99.2%，不同年度职业危害因素构成比不同，经χ2检验差异有统计学意义（χ2=173.28，P

2.2 职业禁忌症检出率 2010～2012年共检出职业禁忌证3892人，检出率2.9%（3892/131955），不同年度职业禁忌证检出率不同，经卡方检验差异有统计学意义（χ2=270.34，P

各年度中噪声等物理危害因素职业禁忌证的检出率最高，经卡方检验差异有统计学意义 （χ2=206.41，P0.05）。

2.3 疑似职业病检出率 2010～2012年疑似职业病检出人数37人，检出率0.28‰（见表3），其中疑似化学中毒、疑似尘肺、疑似职业性噪声聋的检出率分别为0.57‰（29/50521）、0.25‰（6/24179）、0.04‰（2/56238），其他有害因素未检出疑似职业病。不同年度疑似职业病检出率不同，经χ2检验差异有统计学意义（χ2=15.86，P

3个年代中疑似职业病检出率逐年增高，其中化学因素所致疑似职业病检出率呈明显递增趋势，经χ2检验差异有统计学意义（χ2=20.61，P0.05）、（物理因素组χ2=1.19，P>0.05）。

3 讨论

2010～2012年珠海市职业健康监护人群共计131955人，接触物理因素、化学因素、粉尘和其它职业危害因素人群构成比分别为42.6%、38.3%、18.3%、0.8%，显示珠海市职业健康监护人群接触职业病危害因素以物理因素、化学因素和粉尘3者最多（P

3年共检出职业禁忌证人员3892人，检出率2.9%（3892/131955），高于个广州市报道的0.27%[5]，低于成都市报道的4.02%[4]。不同年度职业禁忌证检出率不同，2011年职业禁忌证检出率较2010年突增1倍多，2012年有所下降但较2010年仍明显增多，与珠海市2010年底加强《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）及各职业病诊断标准培训后，职业健康检查医师能力水平提升，敢于下负面结论有很大关系。各年度中，噪声等物理危害因素职业禁忌证的检出率最高，其次为化学因素和粉尘。

2010～2012年珠海市职业健康监护人群共计检出37例疑似职业患者，检出率0.28‰，低于其他地区[5，6]报告的结果。疑似职业患者以疑似化学中毒最多，与佛山顺德的情况相似[7]，主要原因为化学因素所致疑似职业病检出率呈明显递增趋势，其中17例为疑似职业性中毒性肝病（三氯甲烷）经调查均为打印耗材生产企业的工作人员，因此在加强全市苯作业人员的职业卫生工作的同时，应针对打印耗材生产企业三氯甲烷使用情况开展专项整治行动，将有害因素对工人的健康损害降到最低[8]。

综上所述，2010～2012年珠海市职业健康监护人群健康状况总体良好，仍有部分人员职业健康状况不容乐观，应加强噪声、肝毒物、粉尘等危害因素接触人员的职业健康监护监督指导和场所环境检测工作。

参考文献：

[1] 刘素香. 我国职业卫生形势严峻原因浅析及对策[J]. 职业卫生与应急救援，2011，29（1）：17-19.

[2] 胡建屏. 当前有关职业健康监护深化的若干问题浅析[J]. 职业卫生与应急救援，2010，28（4）：169-171.

[3] 中华人民共和国卫生部. GBZ188-2007职业健康监护技术规范[S]. 北京：中国标准出版社，2007.

[4] 蒋娣，高源. 2009年成都市职业人群健康监护评价[J]. 职业卫生与病伤， 2011，26（1）： 17-19.

[5] 段传伟，刘移民，肖吕武. 2006-2010年广州市接触职业病危害因素人群职业健康状况分析[J]. 职业与健康，2011，27（18）：2077-2079.

[6] 冯鸿义 张维洁 徐秀芬.2010年度某市用人单位职业健康监护现状分析[J]. 实用预防医学，2011，6：1049-1050.

[7] 王秀兰.佛山市顺德区职业健康监护现状[J].职业与健康.2007，23（13）：1101-1102.

[8] 陈自强，主编.劳动卫生与职业病学[M].北京：人民卫生出版社，2003.