子宫动脉栓塞术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床疗效对比分析

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【摘要】目的：比较子宫动脉栓塞术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选择我院2011年-2013年入住我院的子宫肌瘤患者132例，其中68例行子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization，UAE），64例行腹腔镜手术（Laparoscopic，LAP）。比较2组方法手术时间、术中出血量、盆腔疼痛及压迫症状、恢复状况以及术后随访并发症等。结果：UAE组和LAP组比较，UAE组出血量少，手术时间短等优势，LAP组对各型子宫肌瘤相对子宫动脉栓塞术具有优势，且基本不需要使用镇痛药。结论：UAE组和LAP组比较，均具有优良的临床治疗效果，具有出血量少、回复时间快、微创，减少手术痛苦等优点。

【关键词】子宫动脉栓塞术；腹腔镜；子宫肌瘤；临床；分析

【中图分类号】R737.33 7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0112-01

子宫肌瘤是目前妇科疾病中常见的生殖系统肿瘤，其发生率日益增高，对患者日常生活质量造成影响[1]。子宫肌瘤包括肌曾肌瘤、粘膜肌瘤，肌瘤较小时表现为月经不规则外，并无其他明显的临床症状。目前对子宫肌瘤大多采用手术治疗[2]。我院一直采用的是动脉栓塞术和腹腔镜手术治疗。现就我院从2011年到-2013年的收治的子宫肌瘤患者进行两种不同手术方法进行一个简单的临床疗效比较。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 2011年4月-2013年7月入住我愿的子宫肌瘤患者共132例。根据病情及患者要求，68例患者行子宫动脉栓塞术（UAE组），64例行腹腔镜手术（LAP组）。UAE组年龄在32-45岁之间，肌瘤直径平均在5.9±2.62cm；LAP组年龄在28-45岁之间，子宫肌瘤直径平均在7.9±3.69cm。患者术前均进行过血常规、白带常规、肝功能及心电图等检查，宫颈刮片均为阴性，排除子宫内膜病变。

1.2 研究方法 UAE组[3]：通过Seldinger技术插管，经过右侧动脉股穿刺，置入5FCobra导管经髂外动脉、腹主动脉至对侧髂内动脉，造影确定子宫动脉开口。造影确定子宫动脉开口，在同轴导丝下，将导管插入子宫动脉，造影证实后，注入栓塞物质。LAP组：通过B超检查，确定子宫的位置、数量以及大小等，行气管插管全麻下腹腔镜子宫肌瘤剔除手术，根据肌瘤位置经行相应的操作。

1.3 疗效评定标准 观察子宫肌瘤患者手术时间、术中出血量、镇痛药使用时间、住院天数、术后盆腔疼痛及压迫症状、恢复状况以及随访中是否出现并发症等。

1.4 统计方法 采用统计学软件SPSS17.0建立数据库，通过t检验以及卡方检验分析p

2 结果

2.1 手术临床指标比较 子宫肌瘤患者手术时间、手术中出血量、镇痛药使用时间以及住院天数等进行了比较分析（见表1），我们发现UAE组住院天数与LAP组相比较无统计学意义，应用镇痛药两组相比较发现，UAE组使用时间要比LAP组长很多。手术中，UAE的手术时间以及术中出血量相对LAP组要小很多。

2.2 并发症比较： 由表2我们可以看出UAE组和LAP组在随访中以及随后的并发症并不显示出具有明显的差异性。但是从统计的数据来看，UAE组比LAP组的并发症状要多一些。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统肿瘤，其发生率呈明显增高的趋势，其对患者的生活质量造成了严重的影响。该病多发于30-50岁之间，临床发病率较高，患者早期症状不适合你明显，或者子宫肌瘤体积相对较小。子宫肌瘤如不及时治疗，随着瘤体的增大可引起感染及化脓、肌瘤游离以及继发性贫血等临床症状。传统方法多以药物为辅助进行治疗，手术治疗是主要手段，随着医学技术和手段的不断发展以及公众健康意识的增强，该类疾病的治愈率较高，且发现也较早。本院曾发现1例肌瘤体积达到10cm以上另外加上病人体质较差，最后不得已行子宫和卵巢全部摘除手术。

子宫动脉栓塞术也称之为介入手术，近几年来在治疗子宫肌瘤方面表现出较为明显的优势，具有微创，治愈率高，出血量少，复发率低等优点，而且手术时间短，对患者内分泌系统及生育系统均未造成破坏，临床效果较好。腹腔镜手术相对于动脉栓塞术要发展的早，其治疗子宫肌瘤相对于动脉栓塞术要成熟一些。通过临床治疗子宫肌瘤比较来看，动脉栓塞术具有手术时间短，出血量少等优点，但是患者大多需要口服镇痛药3天左右时间，而且该手术大多针对的是单发子宫肌瘤，针对多发子宫肌瘤优势不是很明显。腹腔镜手术手术时间相对于动脉栓塞术时间要长一些，出血量多，但是患者基本不会有不适感，针对单发、多发子宫肌瘤均可以应用。

本研究也显示出了二者各具优势，其中两种手术均显示出临床效果明显，微创，治愈率高，复发率低等优势。两者不同的是，子宫动脉栓塞术出血量少、手术时间段等优势，腹腔镜手术对各型子宫肌瘤均可，镇痛药使用较少，偶有使用镇痛棒的。通过研究显示两种手术在临床治疗子宫肌瘤具有效果好、微创等特点。

参考文献

[1]张瑛， 张英， 汤桂英， 等. 3种途径子宫肌瘤剔除术的临床观察[J]. 重庆医学， 2009， 38（19）： 2488-2490.

[2]卢玉平.子宫肌瘤剜除术65例临床分析[J].现代中西医结合杂志， 2009， 18（32） ： 3975-3976.

[3]史俊霞. 子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的近期疗效分析[J].当代医学， 2012， 18 （6） ： 56-57.

[4]叶云， 吴嘉齐， 吴日然， 等. 宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效分析[J].中国内镜杂志，2006，12（14）：426-431.